Как выбрать себе психотерапевта

Чем психолог отличается от психиатра и психотерапевта?

Психолог — это специалист с высшим психологическим образованием, который проводит консультации, подбирает и обучает персонал. Психолог-консультант помогает людям, желающим получить пару консультаций и разобраться в проблемной ситуации. Данные запросы нацелены на неглубокую работу.

Например, психолог:

Ø выслушает ваши переживания по поводу ссор в семье и поможет разобраться, где нарушаются ваши границы;

Ø протестирует на уровень тревожности и даст общие рекомендации, как ее избегать;

Ø посоветует, как правильно ребенку адаптироваться к учебе.

Психиатр – это специалист с высшим медицинским образованием, а затем прошедший специализацию по специальности «психиатрия».  Занимается диагностикой и лечением психических расстройств, например, клинической депрессией.

Психотерапевт — это также врач, человек с высшим медицинским образованием, который получил специализацию по специальности «психотерапия».  Медицинское или психологическое образование для таких профессионалов за рубежом не всегда является обязательным критерием. Психотерапевт консультирует во время сложных эмоциональных переживаний, работает с травмами и в целом помогает улучшить качество жизни. Результат работы с психотерапевтом глубже и стабильнее, чем с психологом.

По законодательству России психотерапевт — это человек, который получил высшее медицинское образование. Поэтому называть себя психотерапевтами люди с базовым высшим психологическим или другим образованием формально не могут. Поэтому некоторые из таких специалистов называют себя, например, «гештальт-психотерапевт» или «психоаналитик».

Где искать психотерапевта?

Советы от знакомых всегда были самым популярным способом поиска специалиста. Это происходит из-за особой интимности вопросов психического здоровья и боязни ошибиться и усугубить свое состояние. Доверие к друзьям и знакомым, когда-то решившим проблемы в данной области, переносится и на доверие к рекомендованному ими специалисту.

Но здесь есть свои минусы. Конкретный психотерапевт может оказать качественную помощь одному клиенту, но для другого будет менее эффективен. Это случается, например, из-за чересчур завышенных ожиданий: специалиста расхвалили так сильно, что клиент ждет от встречи с ним моментального исцеления, а когда в реальности видит необходимость работать над проблемами самому – разочаровывается.

Также каждый клиент с самого начала имеет разную мотивацию — иначе ощущает свою боль и потребность от нее избавиться. Поэтому бывает, что человек с малой мотивацией может разочароваться в специалисте, хотя другу психотерапевт оказал неоценимую помощь, ведь у него был более острый запрос и желание работать над своей проблемой.

Еще один важный момент – психотерапевты любых глубинных подходов, например, психоанализ и аналитическая психология Юнга, не должны одновременно работать с членами одной семьи и близкими людьми.



Ведь если в психотерапии 2 человека на личных сессиях будут разговаривать с одним и тем же специалистом по поводу одного и того же конфликта, то он не сможет увидеть психическую реальность каждого. Из-за этого работа будет неэффективна.

Но есть и исключения — особые правила при семейной психотерапии или работе с несовершеннолетними. Так что, если близкий человек посоветовал вам специалиста, которого он сам сейчас посещает или с которым ранее работал на протяжении долгого времени, лучше выбрать другого. К тому же грамотный специалист и сам откажет вам в помощи и может посоветовать контакты коллег, если узнает о близкой связи между клиентами.

Базы анкет специалистов. Есть множество баз анкет психологов и психотерапевтов, но самая полная и известная — база портала b17.ru. 

Заметим, что при поиске на b17 стоит учитывать, что отметка «Образование проверено» в профиле у специалиста означает только то, что человек обладает базовым образованием психолога.

Однако у него может вообще не быть подтверждающих сертификатов о переквалификации в психотерапевта. Да и в принципе, в профиле указывается любая информация, которую администрация сайта не проверяется.

Бывает, что описание в профиле у специалиста не подтверждается загруженными документами о соответствующем образовании. Это может быть системная ошибка, но такие несостыковки осложняют выбор.

Для больших городов, например, Москвы и Санкт-Петербурга найти психотерапевта на b17 труднее из-за большого количества анкет, которые фильтрами не сортируются. Для регионов сайт лучше подходит, так как там меньше специалистов и можно подробнее изучить каждый профиль.

Сервисы подбора специалистов. На сегодняшний день есть около десятка автоматизированных сайтов по подбору психолога или психотерапевта. Для поиска специалиста необходимо заполнить анкету с личными данными, указать запрос, для чего ищете психотерапевта, и изучить полученный список подходящих кандидатов. Здесь же можно записаться на прием в удобное время и оплатить сеанс.

Однако ни один подобный сервис пока не является привлекательным для многих психотерапевтов. Большинство уважаемых в профессиональном сообществе специалистом с огромным опытом и сформированной практикой не хотят там регистрироваться.

Зачастую вопросы возникают к самому процессу подбора психотерапевтов. Ряд сервисов указывают, например, количество лет практики специалиста, от чего может зависеть стоимость его консультации.

Но на самом деле между этими параметрами нет прямой взаимосвязи. Количество лет практики не может давать 100% гарантию на лучший результат психотерапии: специалист может много лет работать халатно и не помогать с серьезными проблемами клиента.

Важнее опыт супервизий и личной проработанности специалиста, что очень тяжело оценить, особенно для специалистов разных подходов. Но это не значит, что в сервисах нет хороших психотерапевтов. В них пока есть ряд недочетов, которые могут затронуть клиента.

Сервисы подбора психотерапевта для консультирования в формате переписки. Есть ряд сервисов, предлагающих онлайн-консультации в виде переписки в мессенджерах. Данные услуги нельзя отнести к психотерапевтической помощи по глубине, эффективности и самой методологии. Это очень ограниченный виду психологического консультирования и эмоциональной поддержки.

На таких сервисах действительно можно получить обратную связь и временное облегчение, но это не сравнится по своей полезности даже с краткосрочной работой вживую или по видеосвязи. Однако есть случаи, когда, например, человек с социофобией, не может общаться даже по видеосвязи. Тогда психотерапевты работают с ним по переписке. Это является исключением, которое в итоге должно помочь человеку прийти к формату консультаций с видео или вживую.

Результаты работы с психотерапевтом по переписке, с большей вероятностью, будут неустойчивы и недолговечны. Также нет исследований касательно ограничений и противопоказаний такого метода.

Личный блог. Есть специалисты, которые ведут личные блоги в соцсетях, например, в «Инстаграме», или на отдельном сайте. Наличие того или другого ничего не говорит о профессионализме или непрофессионализме психотерапевта.

Важно, что именно говорит специалист о себе и своих взглядах. В некоторых психотерапевтических подходах есть мнение, что специалист не должен публично транслировать свои взгляды, особенно по спорным темам, так как от этого зависит эффективность работы с клиентом. Личное мнение — это не профессиональная позиция, здесь проходит очень тонкая грань.

С точки зрения бизнеса, психотерапевту необходимо постоянно наращивать базу клиентов. Для этого сами психотерапевты или маркетологи, работающие на них, применяют классическую воронку продаж, начиная с рекламы с продающими заголовками.

Из-за чего клиент может прийти на терапию с нереалистичными ожиданиями и будет ожидать быстрого решения от специалиста, как ему обещали в рекламе. То есть взаимоотношения начинаются с подлога и небезопасности. Но психотерапия не является покупкой товара и не просто услуга в классическом смысле товарно-денежных отношений: здесь человек доверяет другому человеку свою психику. Из-за чего любой, даже маленький обман может значительно повлиять на эффективность всей работы.

Где искать бесплатного психотерапевта?

Бывают случаи, когда помощь психолога остро необходима, но на нее нет денег. Или же кажется, что стоимость работы психотерапевта сильно завышена и  сначала хочется просто попробовать, что это такое. Есть несколько способов сэкономить все-таки на таких услугах.

Центры специализированной психологической помощи. При государственных и частных медицинских учреждениях есть возможность получить психологическую помощь — кроме поликлиник и больниц это возможно, например, при локальных центрах «Анонимные алкоголики», «Взрослые дети алкоголиков».

Существуют центры психологической помощи, которые помогают и с другими определенными проблемами, например, центры по предотвращению насилия «Насилию-нет», «Сестры» или Кризисный центр помощи женщинам и детям. Специалисты в этих центрах, помогут с серьезными запросами и иногда организовывают и более длительную работу. Такая работа осуществляется как при личных, так и при групповых сессиях.

Государственные психоневрологические диспансеры. В них можно получить более длительную психологическую помощь. Сейчас обращающихся туда не ставят на учет и не сообщают об этом факте работодателю.

Форумы и сайты психологов иногда предоставляют публичные бесплатные консультации. Например, на b17 возможно получить так называемую демо консультацию: специалист будет консультировать вас по переписке, которую видят все посетители сайта, но все происходит анонимно. Так вы получите ответы на какие-то интересующие вас вопросы.

Образовательные центры и университеты. Бывает, что в учреждениях, где обучаются психологи и психотерапевты, ведётся поиск желающих посетить консультации опытного психотерапевта-преподавателя с дальнейшим разбором случая студентами.

А иногда студенты сами работают с клиентом под супервизией преподавателя. Студентам не разрешается обсуждать случаи во вне учебного времени, хотя отследить это невозможно. При университетах возможно найти выпускников или студентов старших курсов, которые находятся в поиске клиентов. Они обычно работают бесплатно или по сниженной цене, так как им необходимо нарабатывать опыт. 

Как выбирать психотерапевта?

У каждого клиента свои критерии выбора. Например, для большинства крайне важен пол психотерапевта. Для жертв домашнего насилия может быть очень тяжело обращаться к терапевту противоположного пола. Кому-то нужен быстрый ответ на его конкретный вопрос, а кому-то необходим глубокий анализ, чтобы избавиться от проблем.

Запрос. Сформулируйте четкий запрос на работу. Любой специалист узнает у вас, с чем вы пришли. Запрос может быть максимально точным, а может быть размытым. Запрос поможет определиться, какого типа специалист вам необходим, например, семейный психолог или психоаналитик.

Метод работы. Разных психотерапевтические методы отличаются в фокусе и способе работы. Например, в глубинных подходах главную роль играют разные части психики человека, постоянно взаимодействующие друг с другом, и в итоге получаются эмоции, импульсы и предпосылки для поступков.

Цена. Определитесь с суммой, которую вы можете потратить на психотерапию. Это не должны быть последние деньги или же слишком незначительные, ведь иначе работа может обесцениваться.

Цена сессии со специалистом разная для Москвы и регионов. Для москвичей средний разброс цен от 2000 рублей до 5000 рублей за один сеанс, а для регионов — от 1500 рублей до 3000 рублей. Данные диапазоны могут отличаться в зависимости от конкретного региона и профиля психотерапевта. Однако важно помнить, что даже подходящий по всем пунктам списка психотерапевт может просто не подойти по личностным качествам, по характеру, что будет совершенно нормальным. Доверительные отношения с психотерапевтом крайне важны для результатов психотерапии.

Когда вы составили примерный список важных критериев и сформировали запрос на работу, можно приступить к поиску специалиста.

ШАГ 1

Уточните образование специалиста

Базовое психологическое или медицинское образование безусловно важно, но не гарантирует качество практики специалиста.

Если для вас образование играет важную роль, то следует уточнить длительность переобучения на психотерапевта. Данные курсы разной длительности, все зависит от школы.

В психоаналитическом подходе — от 3,5 лет с обязательным посещением личной терапии и регулярной супервизией практически с каждым клиентом. А в когнитивно-поведенческой психотерапии бывает достаточно 100 часов, или 10 дней обучения для получения сертификата когнитивно-поведенческого психотерапевта и начала практики.

Для упрощения ориентирования в профессиональной сертификации, можно разделить сертификаты и дипломы на 3 группы.

Документы, выданные при государственных образовательных учреждениях. Зачастую это сертификаты о пройденных программах переобучения и повышения квалификации, которые напечатаны на официальных бланках с указанием названия университета. Это самый достоверный вид документа, который показывает теоретическую подготовку специалиста.

Сертификаты и удостоверения, выданные психотерапевтическими ассоциациями без государственного подтверждения. Обычно именно таких документов у психотерапевтов большое количество, так как профессиональные психотерапевты учатся на протяжении всей жизни, постоянно совершенствуя навыки и изучая актуальные исследования в психотерапии.

Чтобы проверить уровень и значимость ассоциации, которая выдала сертификат, следует поискать в интернете информацию о ней, изучить направления деятельности, узнать про руководителя и информацию о нем в сети.

Сертификаты, выданные частными организациями или частными лицами. У частных организаций нет научных целей, но они проводят образовательные мероприятия и семинары. Иногда это интенсивы посещены какой-то конкретной тематике. Такие сертификаты являются признаком заинтересованности специалиста в профессиональном развитии. Но стоит помнить, что их выдача никем не контролируется.

ШАГ 2

Уточните, является ли психотерапевт членом ассоциации

Принадлежность к ассоциации для психотерапевта можно сравнить с принадлежностью к клинике или научной кафедре для врача. Для психотерапевта важно членство в ассоциациях, так как оно обозначает соответствие профессиональным стандартам качества. Внутри ассоциации легко найти супервизора, а коллеги смело рекомендуют друг друга клиентам. Также здесь можно найти единомышленников, с которыми говоришь на одном языке.

Чтобы стать членом ассоциации, психотерапевту обычно необходимо иметь базовое образование и пройти минимальное число часов обучения в рамках любой школы, а после — подтверждать свое членство раз в несколько лет. Другой частый критерий членства — пройденная психотерапия или супервизия у действующих членов ассоциации.

Членство в любой из ассоциаций не гарантирует защиту от недобросовестных специалистов. Однако это хотя бы в какой-то степени обязывает психотерапевта работать по правилам и позволяет повлиять на него при нарушении профессиональной этики.

ШАГ 3

Уточните информацию на первой встрече

Специалист не должен избегать вопросов о своем образовании, методике работы и опыте личной психотерапии.

Метод работы. Не бойтесь уточнять психотерапевта на первых сессиях о методе работы с вами. Специалисты могут не рассказать детали и нюансы процесса, но должны описать саму суть психотерапевтического метода, его особенности и ограничения.

Если психотерапевт говорит про «авторский» подход, то следует узнать подробнее, что это за подход, как и почему он работает. Стоит понимать, что авторский подход не обязательно означает что-то плохое. Зачастую авторские методы основываются только на личном опыте специалиста, что означает, что за ними не стоит подтвержденной исследовательской базы.

Поэтому даже если метод и вправду был эффективен для многих, это не значит, что вам он тоже будет полезен. Бывает, что авторскими методиками нередко прикрываются люди без образования и откровенные шарлатаны.

Поэтому лучше и легче выбрать специалиста, который работает в одном из признанных международным сообществом подходов.

Личный опыт терапии. Личный опыт психотерапии у самого психотерапевта играет огромную роль, так как это дает ему возможность посмотреть на метод изнутри и говорит, как минимум, о внутренней работе специалиста с собственной психикой. В ряде психотерапевтических школах для успешного прохождения обучения кроме теории и практики обязательным условием является посещение личной терапии в том же методе, изучаемым специалистом.

Супервизии. На начальных сессиях можно узнать у психотерапевта, посещает ли он супервизора. Супервизии — это регулярная практика психотерапевтов, которые работают длительное время, в процессе которой клиентские случаи обсуждаются с супервизором.

Супервизор является другим психотерапевтом, прошедшим специальное обучение для помощи коллегам. Во время супервизии не называют имени клиента и остальную личную информацию для сохранения анонимности.

Супервизии помогают психотерапевтам эффективнее работать с клиентом и не допускать профессиональных ошибок. Именно по этой причине даже самые профессиональные психотерапевты регулярно посещают супервизоров.

Документов и сертификатов, которые подтверждают факт посещения супервизора, зачастую просто не существует, но честный ответ специалиста на ваш вопрос о посещении супервизора, уже многое может рассказать о нем.

ШАГ 4

Обращайте внимание на поведение психотерапевта в процессе работы

Каким методом вы бы ни выбрали специалиста, лучший способ определиться, подходит ли он вам, — это посетить 1-2 пробные сессии. Вот на что во время них следует обратить внимание.

Организация сессий. Во время любой работы должны быть четко и однозначно оговорены правила и формат. Они могут изменяться, но каждый раз изменения должны быть обозначены и приняты обеими сторонами.

Личные советы. Профессионалы не дают личных советов, не навязывают свою позицию, включая политические и религиозные темы, не оценивают клиента и опыт людей.

Настоящий специалист будет любым способом помогать встретиться с эмоциями и проживать их. Он не должен заставлять избегать чувств, прятать их за неискренней улыбкой, или подсказывать, как подменить настоящую заботу о себе в кризисной ситуации.

Безопасность. Специалист должен обеспечить безопасную работу и сохранять вашу анонимность. Так, если он рассказывает о вашем случае без вашего согласия в соцсетях, то это является серьезным нарушением профессиональной этики. Или если он без вашего согласия ведет запись консультаций на диктофон или видеокамеру, фотографирует вас.

Открытый флирт и интимные отношения недопустимы между психотерапевтом и клиентом. В некоторых странах это даже закреплено законодательно.

Телесный контакт не допустим в большинстве психотерапевтических направлениях. Исключением является телесно-ориентированная психотерапия или использование ее методов в других подходах, но в этом случае психотерапевт должен сразу объяснить о происходящим.

Как сделать психотерапию более эффективной

1. Заранее узнать о разных направлениях психотерапии для понимания, что вам ближе, а что не подойдет вовсе.
2. Уточните всю необходимую информацию о психотерапевте: его образование, длительность обучения, сертификаты, а также членство в ассоциациях.
3. С осторожностью относиться к отзывам от незнакомых людей.
4. Узнать о посещении психотерапевтом супервизии и о наличии у него опыта личной психотерапии.
5. На начальных сессиях установить конкретно как будет проходить ваша совместная работа и что вы можете получить в итоге.
6. Для пробы провести 1-2 сессии.
7. Слушать свои ощущения при выборе и в процессе работы и обговаривать все волнующие и не устраивающие вас вопросы с самим психотерапевтом.