Повышенное артериальное давление: зачем и как его снижать

Повышенное давление, артериальная гипертензия (АГ), гипертоническая болезнь — все это обозначения одной из самых распространенных проблем со здоровьем, которая «настигает» практически каждого человека, достигшего 65 лет. АГ признана ведущим фактором риска преждевременной смерти и развития грозных состояний, угрожающих жизни — инфаркта и инсульта. Даже «высокое нормальное» давление (120-129/80-84 мм рт.ст.) повышает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 50%.

Попробуем разобраться, в каких случаях нужно бояться повышенного давления, о чем оно говорит и как его снижать в соответствии с принципами превентивной медицины.

Причины повышенного артериального давления 

В медицинских учебниках и руководствах указано, что причины развития АГ неизвестны. Зато точно известно, что с ней нужно бороться, а для этого обязательно ограничивать употребление поваренной соли и принимать лекарства, снижающие давление. АГ считается неизлечимой болезнью, поэтому если с вами это произошло, то «контролировать давление» с помощью препаратов придется пожизненно.

Сначала посмотрим на то, какой эффект дает лечение начальных, легких форм АГ. По данным престижного Кокрановского сообщества (высший авторитет в области доказательной медицины), снижение давления с помощью лекарств не сокращает риск осложнений и смерти (источник). Получается, что повышенное давление — это, скорее, не причина, а показатель, симптом какой-то проблемы, условная «лампочка», которая сигнализирует о неблагополучии. И если просто эту лампочку отключить, не устранив неполадки, то ни к чему хорошему это не приведет.

Давайте исходить из того, что наш организм очень мудр и повышает давление не «просто так», а для решения какой-то задачи. В организме есть два органа, у которых есть «полномочия» повышать артериальное давление: головной мозг и почки. Именно эти органы потребляют больше всего энергии на единицу своей массы, и именно их «отключение» грозит быстрой гибелью. Они «имеют право» включить сигнал тревоги и повысить давление — с тем, чтобы улучшить свое кровоснабжение. Есть еще один критически важный орган с высоким потреблением энергии — сердце, но при повышении давления оно принимает на себя основную нагрузку.

Итак, если следовать логике разумного организма, то повышение давление — это сигнал того, что мозгу не хватает энергии. Ситуации с дефицитом энергии у почек встречаются значительно реже, поэтому пока их обсуждать не будем. 

Что известно о том, при каких состояниях чаще повышается давление? 

Первая группа ситуаций — это стресс, перенапряжение, физическое или психоэмоциональное. Нагрузка на мозг возрастает, энергии требуется больше, а если «запас прочности» недостаточен, то приходится улучшать «снабжение» — усиливать приток крови к мозгу. Как только стресс проходит, давление нормализуется. 

Классический пример — это «гипертония белого халата»: человек остро реагирует на само присутствие врача. Подъем давления отмечается в медицинском учреждении, а при измерении в привычной домашней обстановке показатели нормальные. Такая ситуация указывает на психологические особенности, избыточную выработку гормонов стресса и, возможно, сниженную устойчивость мозга и к другим стрессам: психоэмоциональным, физической нагрузке, недосыпанию и др.

Вторая группа ситуаций распространена гораздо шире: это нарушения обмена веществ, когда давление повышено и вне чисто эмоционального стресса. Очень часто такая АГ развивается на фоне избыточного веса и сопровождается изменениями в лабораторных показателях: врачи находят повышение уровня холестерина. При этом нередко появляются и другие признаки неблагополучия: 

• снижается уровень энергии;
• ухудшается качество сна;
• появляются отеки (не всегда);
• отмечается боли в голенях (обычно их связывают с лишним весом);
• может развиваться тревожное или депрессивное состояние, колебания настроения.

На медицинском языке описанная картина называется «метаболический синдром». Первый шаг к смертельным осложнениям хронических болезней: инфаркту, инсульту, сахарному диабету, онкологическим заболеваниям. В основе метаболического синдрома лежит избыточная выработка инсулина и нечувствительность организма к нему (инсулинорезистентность). Что будет с метаболическим синдромом — причиной повышенного давления — если снижать давление таблетками? Ничего. Он будет постепенно прогрессировать. А человек продолжит думать, что его лечат, снижают риски осложнений. 

Что на самом деле нужно делать при метаболическом синдроме? Устранять те факторы, которые вызывают повышенную выработку инсулина (в основном они связаны с питанием, но не только с ним). Нормализуется выработка инсулина — тогда и давление вернется к норме.

Наконец, третья группа факторов связана с кровоснабжением головного мозга, от притока по артериям и оттока по венам. Если нарушен приток или отток, то мозг страдает от недостатка питания и повышает давление. Одновременно будет снижаться уровень энергии, появятся колебания настроения, головные боли, тревога и депрессия, ухудшится качества сна, могут даже возникнуть панические атаки. Все перечисленные проявления характерны для ситуации, которую часто называют «вегето-сосудистой дистонией». В ее основе лежит состояние шейного отдела позвоночника: нарушения осанки, последствия травм, шейный остеохондроз. Помогут ли при такой ситуации лекарства, снижающие давление? Вряд ли. А что нужно делать? Заниматься состоянием шеи, лечебной физкультурой, укреплять мышечный корсет. Тогда уйдут и все остальные проблемы, включая давление, головные боли и нарушения сна.

Понятно, что возможно действие и других факторов, что три перечисленные группы факторов могут пересекаться, сочетаться. При повышенном давлении нужен тщательный поиск и вдумчивая работа над образом жизни. Но положение далеко не безнадежно. Бояться нужно не самого давления, а его скрытых причин, особенно если врач их не выявил и не рассказал, как устранить.

Профилактика артериальной гипертензии

Попробуем перечислить самые доступные подходы к профилактике и борьбе с повышением артериального давления. Все они направлены на то, чтобы улучшить питание мозга и повысить устойчивость к различным стрессам.

Рацион и режим питания

Желательно избавиться от «пустых калорий»: сахара и других легкоусвояемых углеводов (особенно в виде сладких напитков), в том числе продуктов с большим содержанием крахмала (выпечка и все мучное, картофель, рис и т.д). Все они повышают выработку инсулина.

Важно, чтобы в рационе было достаточно калия, его основной источник — овощи (источник). Для нормальной работы мозгу очень нужны омега-3 жиры, и лучший их источник — жирная морская рыба. Также необходим магний: восполнение его недостатка способствует нормализации давления. Продукты с высоким содержанием магния: орехи, семечки, зеленые листовые овощи (источник).

Отдельно хочется сказать о поваренной соли, т.к. ее вред сильно преувеличен (обзор). Проблемы с задержкой соли и жидкости — это неизменный признак избыточной выработки инсулина при метаболическом синдроме. Ограничение соли целесообразно лишь до тех пор, пока вы не избавились от инсулинорезистентности.  

Режим питания может влиять на развитие АГ через повышенную выработку инсулина, поэтому следует избегать частого дробного питания и употребления пищи ночью (с 22 до 4 ч).

Другие факторы образа жизни, влияющие на давление

Спровоцировать повышение артериального давления может недостаток сна по количеству (источник) и качеству (источник). АГ нередко связана с низким уровнем витамина D, поэтому для профилактики имеет смысл регулярно принимать витамин D3 (источник).

Недостаток движения способствует хроническому дистрессу, инсулинорезистентности, а потому и повышению артериального давления. Техники релаксации (снижения дистресса), например, медитация и дыхательные упражнения, показывают неплохие результаты в борьбе с АГ (источник).

Вывод

1. Повышение давления — это довольно грозный признак того, что нарушено питание мозга.
2. Бороться нужно не с самим повышенным давлением, а с теми факторами, которые ухудшают питание мозга.
3. Если вам назначили лекарства для снижения давления, следует их воспринимать как временные костыли. Сконцентрировать внимание на том, чтобы выявить и устранить те причины, которые неблагоприятно действуют на мозг. В первую очередь это хронический стресс и избыточная выработка инсулина. 

В этом вам помогут принципы и методы превентивной медицины. Самый простой способ воспользоваться ими — это система поддержки принятия решений в мобильном приложении Биогеном.

Мобильное приложение Биогеном — это возможность проанализировать состояние своего здоровья, получить рекомендации и отслеживать изменения в организме, не обращаясь к врачам. Приложение, в основу которого легли инструменты превентивной медицины, поможет найти ответы на такие вопросы, как:

1. Что происходит с моим здоровьем? Какие системы организма нуждаются в срочной помощи? Какие механизмы ускоренного старения у меня включены и в чем это проявляется?
2. Почему я старею ускоренными темпами? Что именно в моем ежедневном поведении ускоряет старение?
3. Что делать? Что нужно менять в ежедневном поведении, чтобы замедлить ускоренное старение?

В мобильном приложении Биогеном доступно годовое сопровождение врача превентивной медицины, который всегда будет на связи. Он поможет вам освоить управление своим здоровьем и избавиться от хронических проблем, которые вас беспокоят (включая повышенное артериальное давление).

Скачать мобильное приложение Biogenom

При подготовке статьи использованы материалы доктора Криса Крессера (США):

https://chriskresser.com/how-and-why-to-lower-your-blood-pressure-naturally/