Врач назначил витамины: где их взять и как принимать

Витамины: что это такое и зачем они нужны?

Что такое витамины. Это 13 органических соединений, которые необходимы организму для нормального роста и здоровой жизни. Большинство витаминов поддерживает работу ферментов — белков, которые ускоряют химические реакции в организме. Однако некоторые витамины, например, витамин В6, могут и сами управлять химическими реакциями. Если витаминов недостаточно, то химические процессы идут очень медленно или вовсе перестают работать. Но если витаминов чересчур много, это тоже негативно сказывается на деятельности организма.

Какие бывают витамины. Все витамины можно разделить на 2 группы: жирорастворимые (витамины А, D, E и K) и водорастворимые (витамины группы В и витамин С). Жирорастворимые витамины сохраняются при приготовлении пищи и находятся в печени и в жировой ткани. Они имеют способность накапливаться в организме, из-за чего ими проще отравиться. Водорастворимые витамины разрушаются при термической обработке пищи и под действием яркого света и выводятся вместе с мочой, из-за этого не накапливаются в теле человека.

Можно ли называть витамины лекарством. Лекарственные формы витаминов на самом деле существуют. Однако витамины лечат только авитаминозы — заболевания, которые связаны с дефицитом конкретного витамина. 

Сколько нам нужно витаминов. Потребность в витаминах зависит от пола, возраста и состояния здоровья.

Организации из разных стран устанавливают разные дневные нормы потребления витаминов для граждан, основываясь на национальных особенностях питания и особенностей географического положения государства.

Единицы измерения витаминов. Количество витаминов принято обозначать с помощью 3 типов единиц. Это миллиграммы и микрограммы, а для ряда витаминов — международные единицы (МЕ или по-английски IU). Количество вещества, которое составляет одну международную единицу, зависит от его активности в организме, из-за чего у каждого витамина значение МЕ свое.

Рассмотрим подробнее некоторые витамины:

Витамин А (бета-каротин и ретинол)

Что это такое. Жирорастворимый витамин, который встречается в природе в 2 формах. Первая – бета-каротин, являющийся заготовкой для витамина А, которая содержится в растениях и преобразуется в него уже в организме. Вторая – ретинол с его соединениями: ретиналь, ретиноевая кислота и ретиноловые эфиры. Это уже готовые к употреблению формы витамина, которые содержаться в продуктах животного происхождения и в пищевых добавках.

В каких продуктах содержится. Витамином А в большом количестве есть в яичном желтке, молоке, печени, сыре и сливочном масле. В виде бета-каротина витамин можно получить из шпината, моркови, кабачка, кукурузы, манго и папайи.

Суточные нормы. Для ретинола и остальных готовых форм витамина: 900 мкг (3000 МЕ) для взрослых и 400—1000 мкг (1300—3300 МЕ) для детей. Для бета-каротина: 5 мг, для детей определенных норм нет. Одному мкг витамина А соответствует 6 мкг бета-каротина.

Как проявляются симптомы недостатка. Недостаток витамина А приводит к проблемам со зрением. От ксерофтальмии — постоянной сухости поверхности глаза до куриной слепоты — плохом зрении в сумерках. Если человек голодал с детства, то дефицит ретинолов приведет к полной слепоте. Также у детей при недостатке витамина А утолщается верхний слой кожи — это называется гиперкератозом.

Из-за авитаминоза замедляется рост костей, нарушается работа иммунной системы, из-за чего такие дети болеют чаще и дольше, нежели здоровые сверстники.

Авитаминоз встречается в основном в странах с ограниченными ресурсами, например, в Пакистане, Бангладеш и Шри-Ланке. Кроме голодающих людей, проблемы с усвоением витамина могут появиться у пациентов с муковисцидозом, целиакией и рядом других редких заболеваний.

Как проявляются симптомы избытка. Жители крупных городов чаще страдают от избытка витамина А. Отравление витамином А может быть острым, хроническим и тератогенным — это отравление у беременных женщин, которое приводит к уродству у младенцев.

Острое отравление появляется у людей, которые за один прием получили 660 000 МЕ витамина А. Симптомы такие же, как и при любом другом отравлении: тошнота, рвота, головокружение и нечеткость зрения.

Хроническое отравление развивается у людей, которые больше месяца употребляют в десять раз больше ретинола, чем допускается по суточной норме — 9000 мкг (30 000 МЕ). У больных наблюдается нарушение согласованности движений, начинается облысение, повышается уровень 

жиров в крови, появляются боль в костях и мышцах, нарушается зрение, возникают проблемы с печенью и другие симптомы. Если не убрать из диеты излишки ретинола, то может развиться цирроз печени. Тератогенное отравление зачастую возникает в первом триместре беременности, иногда для этого хватает 10 000 МЕ. В результате может случиться самопроизвольный аборт или ребенок появляется с пороком сердца или другими аномалиями. Такие случаи были зарегистрированы у женщин, принимающих витамин А для улучшения здоровья кожи.

При каких болезнях назначают добавки. Врачи выписывают витамин А недоношенным детям и пациентам с муковисцидозом — обычно это витаминный препарат, дозировки которого в несколько раз больше рекомендованной суточной нормы. Помимо этого, ряд форм витамина А назначают для лечения болезней кожи, например, псориаза или кожной гиперпигментации. Дозу врач выбирает индивидуально. Беременным и кормящим женщинам, младенцам и маленьким детям ретинол назначают, только если они голодают.

Нормы содержания витамина А в крови

Концентрация, мкмоль/л	Возраст, год
0,7—1,5	1—6
0,91—1,71	7—12
0,91—2,51	13—19
1,05—2,09	Старше 19

С какими витаминами сочетается. Витамин А без назначения врача принимать не рекомендуется. Хотя в принципе он совместим с витамином С.

С какими не сочетается. Такой информации в достоверных международных источниках нет.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Здоровым людям принимать дополнительный витамин А не нужно, а пациентам следует пить его строго по медицинским показаниям.

Витамины группы В

Что это такое. 8 водорастворимых витаминов, помогающие работать ферментам — в особенности тем, которые помогают добывать энергию из пищи.

Витамин В1 (тиамин)

Роль в организме. В организме тиамин работает в 2 формах: первая преобразует углеводы в энергию, а другая участвует в распространении нервных импульсов.

В каких продуктах содержится. Тиамин в большом количестве есть в дрожжах, бобовых, свинине и крупах из цельного зерна. Витамин В1 содержится в зерновых оболочках и зародышах, удаляемые при шлифовке риса и других круп. А вот в цельнозерновом хлебе и свиной тушенке тиамина нет — при нагревании и в результате консервации он разрушается.

Суточные нормы. Для взрослых — 1,5 мг (500 МЕ), для детей — 0,3—1,5 мг (100—500 МЕ).

Как проявляются симптомы недостатка. С недостатком витамина В1 сталкиваются в основном взрослые и дети из бедных семей, рацион которых состоит в основном из шлифованного риса и других очищенных злаков. Помимо этого, усвоение тиамина нарушается у некоторых людей с генетическими заболеваниями и у хронических алкоголиков. В некоторых случаях дефицит витамина В1 развивается у людей с ожирением и при парентеральном питании — это когда тяжелобольному человеку вводят глюкозу и другие питательные вещества через вену, при тяжелом диабете 1 и 2 типа.

При недостатке витамина В1 себя проявляет болезнь под названием «бери-бери», которая переводится как «слабый-слабый». Как видно из названия, люди начинают страдать от сильной слабости, а еще у них поражаются периферические нервы. В итоге больные утрачивают способность ходить и работать руками, что иногда приводит к полному параличу. У некоторых больных к слабости и двигательным нарушениям добавляются отеки и проблемы с сердцем: от сердечной недостаточности до учащенного сердцебиения — тахикардии.

У людей, страдающих алкоголизмом, к этим симптомам добавляется спутанность сознания и нистагм, когда зрачок начинает неконтролируемо дрожать. Если не решить проблему с нехваткой витамина, все это может привести к повреждению мозга и смерти.

Как проявляются симптомы избытка. Витамин В1 в не скапливается организме. Отравиться практически невозможно, так как избыток витамина выйдет из организма вместе с мочой.

При каких болезнях назначают добавки. Витамина В1 в больших дозах назначают при бери-бери, хроническом алкоголизме и наследственных болезнях.

Нормы содержания в крови. Нормы содержания в крови не установлены.

С какими витаминами сочетается и не сочетается. Этой информации в достоверных международных источниках нет.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Самый эффективный и надежный способ получить витамин В1 — это придерживаться полноценного питаться.

Витамин В2 (рибофлавин)

Роль в организме. Рибофлавин входит в группу флавинов — это вещества, необходимые для химических реакций в эритроцитах и других клетках. Без рибофлавина люди не смогли бы дышать и усваивать белки и углеводы. Также витамин необходим для здоровья слизистых оболочек, например, во рту.

В каких продуктах содержится. В молоке и яйцах, мясе, рыбе, печени, сыре, зеленых овощах, дрожжах, бобовых.

Суточные нормы. Для взрослых норма составляет 1,8 мг (720 МЕ), для детей — 0,4-1,8 мг (160-720 МЕ).

Как проявляются симптомы недостатка. С дефицитом витамина В2 сталкиваются люди, которым не хватает и других витаминов из этой группы. Из-за этого сложно сказать, связаны ли симптомы именно с дефицитом рибофлавина. Однако это состояние называется арибофлавиноз – больной бледный, жалуется на боль в горле, у него появляются болезненные трещины в уголках рта и на губах. Язык иногда становится пурпурным. На веках, ушах, вокруг носа и в области гениталий появляются красные зудящие пятна.

Если не решить вопрос с недостатком витамина, может развиться анемия. Это состояние, при котором уменьшается количество эритроцитов или понижается уровень гемоглобина в крови, из-за чего органы больше не получают достаточное количество кислорода.

Как проявляются симптомы избытка. Отравиться рибофлавином невозможно, даже если принимать его в очень больших дозах.

При каких болезнях назначают добавки. Рибофлавин в инъекциях назначают голодающим людям, пациентам с нервной анорексией и людям с нарушением усвоения витамина В2. Это происходит при целиакии, синдроме короткой кишки, онкологических заболеваниях и редких наследственных нарушениях обмена веществ. В некоторых случаях дополнительный рибофлавин прописывают тем, кто избегает молочных продуктов или принимает антиретровирусные препараты при ВИЧ-инфекции. Во всех случаях доза и форма приема препарата подбирается индивидуально.

Нормы содержания в крови. Содержание витамина В2 в крови меняется очень быстро, ведь стоит человеку поесть, как концентрация рибофлавина повышается. Из-за этого анализ на него не сдают, так как все равно по результатам нельзя сказать, в избытке рибофлавин у человека или нет.

Витамин В3 (ниацин)

Роль в организме. Участвует в создании и разрушении углеводов, жирных кислот и белков.

В каких продуктах содержится. В печени, мясе, цельнозерновых продуктах и в бобовых. Люди, придерживающиеся полноценного питания и получающие более 100 граммов белка в день, способны синтезировать ниацин в собственном организме. Для синтеза ниацина организм использует аминокислоту триптофан, получаемую с пищей.

Суточные нормы. Мы получаем ниацин и триптофан из всех видов белковой пищи, из-за чего при расчете используются не МЕ, а «эквивалент ниацина», или NE. 1 NE эквивалентен 1 мг ниацина или 60 мг триптофана. А так как в разных продуктах содержится разное количество этой аминокислоты, для расчетов приходится использовать специальные таблицы. Суточная норма для взрослых — 20 мг (20 NE ниацина или 1200 NE триптофана), для детей — 5-20 мг (5-20 NE ниацина или 300-1200 NE триптофана).

Как проявляются симптомы недостатка. У людей, нормально питающихся, авитаминоз не возникает. Острый дефицит ниацина вызывает пеллагру. При этом заболевании кожа становится очень чувствительной к ультрафиолету, из-за чего на лице или вокруг шеи развиваются пигментный дерматит — шелушащиеся ярко-красные пятна, человек страдает от поноса и неврологических нарушений. Если пеллагру не лечить, болезнь может привести к слабоумию и смерти.

Как проявляются симптомы избытка. Если дополнительно к ежедневному рациону человек получает по 10 мг витамина В3 в день, у него могут появиться приливы, то есть когда кровь неожиданно приливает к лицу на несколько минут. Однако пусть это и неприятно, но для здоровья не вредно. Но если человека лечат высокими дозами витамина — 1000-3000 мг — к приливам добавляется тошнота, рвота, зуд, крапивница. Еще ниацин увеличивает концентрацию мочевой кислоты в крови, поэтому пациентам с подагрой его нужно принимать под строгим контролем врача.

Чем больше дозы витамина В3, тем чаще возникают побочные эффекты. При дозировках витамина свыше 3000 мг в день у ряда людей появляются проблемы с мышцами — миопатии, и нарушения в работе печени — неинфекционные гепатиты.

При каких болезнях назначают добавки. С острой нехваткой витамина В3 сталкиваются люди, организм которых по каким-либо причинам не способен усваивать ниацин: алкоголики, пациенты с нервной анорексией и заболеваниями тонкой кишки, а также люди с осложнениями после бариатрических операций по лечению ожирения. В дозировке 1000-3000 мг в день ниацин понижает концентрацию в крови «вредного» холестерина, формирующего атеросклеротические бляшки.

Нормы содержания в крови. Так как специального анализа на ниацин нет, то и норм не существует.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Лучше всего получать ниацин из пищи. В продуктах витамина содержится относительно немного, из-за чего даже самые фанатичные любители белковой еды вряд ли смогут «перебрать» витамина В3 из мяса, печени или бобовых.

Витамин В5 (пантотеновая кислота)

Роль в организме. Участвует в работе 4% всех ферментов в организме — большинство из них участвует в производстве энергии, но остальные отвечают за синтез гормонов и гемоглобина.

В каких продуктах содержится. Практически во всех: от курицы, говядины и яичного желтка до картофеля, томатов, брокколи и блюд из цельного зерна. Однако стоит понимать, что при приготовлении пищи разрушается от 20 до 80% этого витамина. Чем дольше готовится еда и чем больше температура, тем меньше в готовом блюде пантотеновой кислоты. Также витамин В5 синтезируют полезные бактерии, которые находятся у нас в кишечнике.

Суточные нормы. Для взрослых — 5 мг, для детей — 1,0-5 мг. МЕ для витамина В5 не рассчитывают.

Как проявляются симптомы недостатка. Витамин есть практически в любой пище, из-за чего люди очень редко сталкиваются с его нехваткой. Это происходит только при голоде во время природных катастроф или войн. Люди с тяжелым истощением жалуются на ощущение жжения в стопах, так как при нехватке витамина В5 развиваются неврологические нарушения.

Как проявляются симптомы избытка. Избыток пантотеновой кислоты выводится из организма вместе с мочой, из-за чего отравиться ей невозможно.

Нормы содержания в крови. Так как специального анализа крови на витамин В5 нет, то и норм не существует.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Чтобы получить достаточно витамина В5, хватит просто хорошо питаться.

Витамин В6 (соединения пиридоксина)

Роль в организме. Обеспечивает работу большого количества ферментов, некоторые из которых регулируют деление клеток. Без витамина В6 в организме не появлялись бы новые эритроциты и иммунные клетки.

В каких продуктах содержится. Витамин В6 — это на самом деле 3 вещества: пиридоксин, пиридоксамин и пиридоксаль. Пиридоксин, пиридоксамин по большей части содержатся в свежих овощах и орехах. Пиридоксаля много в мясе. Однако при готовке и долгом хранении разрушается 10—50% витамина.

Суточные нормы. Для взрослых — 2 мг, для детей — 0,4-2 мг. МЕ для витамина В6 не рассчитывают.

Как проявляются симптомы недостатка. Витамин В6 есть во множестве продуктов, поэтому дефицит встречается только при тяжелом белковом недоедании, или если человек вообще не ест свежие овощи и мясо, а питается только магазинными полуфабрикатами.

Зачастую недостаток витамина возникает из-за нарушений всасывания пищи в кишечнике, из-за потери витамина при гемодиализе, из-за тяжелого алкоголизма и наследственных нарушений обмена пиридоксина. Иногда дефицит возникает на фоне приема некоторых лекарств, которые разрушают витамин В6.

У людей с дефицитом витамина В6 на голове может появиться перхоть, на теле — шелушащаяся красная сыпь. У некоторых происходит онемение рук и ног, в них возникает ощущение покалывания. При остром дефиците витамина язык краснеет и болит, в углах рта образуются трещины. При тяжелом авитаминозе развиваются судороги и анемия.

Как проявляются симптомы избытка. Витамином В6 можно отравиться, если несколько месяцев или даже лет принимать добавки в очень больших дозах — по 250 мг в день. Симптомы чем-то напоминают недостаток витамина: на коже выступает сыпь и раздражение, больной жалуется на головокружение, тошноту и покалывание в конечностях.

При каких болезнях назначают добавки. Добавки витамина В6 назначают в основном людям, принимающим лекарства, которые истощают запас соединений пиридоксина в организме. Дозировка определяется индивидуально.

Нормы содержания в крови. Для мужчин: 27—75 нмоль/л, для женщин — 26—93 нмоль/л.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Вместе с едой.

Витамин В7 (биотин)

Роль в организме. Функции этого витамина не до конца изучены. Точно известно, что биотин помогает работать ферментам, которые синтезируют в организме глюкозу и жирные кислоты.

В каких продуктах содержится. Есть во множестве продуктов, но больше всего в печени, яичном желтке, продуктах из сои и в дрожжах.

Суточные нормы. Для взрослых — 50 мкг, для детей — 10-50 мкг. МЕ для витамина В6 не рассчитывают.

Как проявляются симптомы недостатка. Дефицит возникает в редких случаях. Иногда это происходит с людьми, которые часто едят сырые яйца, так как в яичном белке содержится вещество авидин, препятствующее усвоению биотина. Помимо этого, от нехватки витамина В7 страдают люди на парентеральном питании, то есть те, кого кормят через вену, и люди, которым по каким-то причинам не хватает биотинидазы и некоторых других ферментов, ведь без них биотин не усваивается.

У людей с дефицитом биотина возникает дерматит вокруг глаз, носа и рта, они страдают от конъюнктивита, потери веса, тошноты, боли в мышцах, выпадения волос и неврологических симптомов, иногда довольно тяжелых — от появления галлюцинаций до впадения в длительный сон.

Как проявляются симптомы избытка.  Избыток витамина выводится из организма вместе с мочой, поэтому избытка в организме не возникает.

При каких болезнях назначают добавки. Дополнительный витамин В7 в таблетках назначают человеку при не хватке ферментов, которые необходимы для усвоения биотина.

Нормы содержания в крови. И у мужчин, и у женщин норма биотина в крови одинакова — 1500 пмоль/л.

Витамин В9 (соединения фолиевой кислоты)

Роль в организме. Витамин очень важен при делении клеток и синтезе белка. Но особенную роль он играет для женщин, которые готовятся к беременности. Витамин необходим для нормального формирования нервной трубки ребенка —структуры, из которой со временем развиваются головной и спинной мозг.

В каких продуктах содержится. Соединения фолиевой кислоты есть в шпинате, фруктах, бобовых, горохе, орехах, печени, яйцах и в молоке. Стоит понимать, что из растительных продуктов витамин усваивается хуже, чем из животных. А еще фолаты разрушаются при длительном приготовлении пищи.

Суточные нормы. Для взрослых — 400 мкг, для детей — 50-400 мкг. МЕ для витамина В9 не рассчитывают.

Как проявляются симптомы недостатка. Нехватка соединений фолиевой кислоты обычно появляется у алкоголиков, у людей, страдающих от анорексии, от целиакии — при нарушении усвоения глютена, от воспалительных заболеваний кишечника и редких наследственных патологий, при которых нарушается усвоение фолатов.

Дефицит витамина В9 возникает одновременно с дефицитом витамина В12, из-за чего бывает сложно определить, нехватка какого из них вызвала симптомы авитаминоза. У людей, столкнувшихся с недостатком этих витаминов, быстро разрушаются эритроциты, что приводит к развитию анемии. В некоторых случаях у пациентов, которым сильно недостает витамина В9, кожа желтеет, так как печень не успевает разрушать пигмент, попадающий в кровь из-за ускоренного разрушения эритроцитов.

Недостаток соединений фолиевой кислоты без внешних проявлений может развиться у людей, у которых резко увеличивается скорость деления клеток. Это беременные и кормящие женщины, люди, страдающие от гемолитической анемии и дерматитов, и пациенты на гемодиализе. Несмотря на то, что симптомов нет, данный дефицит вреден, так как из-за нехватки фолатов нарушается нормальное развитие плода и ухудшаются симптомы основного заболевания.

Как проявляются симптомы избытка. Соединения фолиевой кислоты считаются нетоксичными.

При каких болезнях назначают добавки. Людям с хронической гемолитической анемией и дерматитами могут назначить прием добавки фолиевой кислоты — до 1 мг ежедневно.

Женщинам, готовящимся к беременности, рекомендуется каждый день принимать по 400 мкг фолиевой кислоты в добавках до 12 недели беременности. Если у женщины есть дети с врожденными болезнями нервной системы, врач может прописать еще более высокие дозы — до 4 мг.

Нормы содержания в крови. Считается, что в сыворотке должно быть не менее 7 нмоль/л. 

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Женщинам, готовящимся к беременности, следует просто принять в виде добавок 400 мкг витамина один раз в день в любое время.

Витамин В12 (кобаламин)

Роль в организме. Принимает участии в создании ДНК и РНК, помогает ферментам высвобождать энергию из пищи, способствует усвоению фолиевой кислоты и очень важен во время деления клеток, в том числе кровяных: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

В каких продуктах содержится. Большая концентрация в моллюсках и печени, но помимо этого витамин есть во многих продуктах животного происхождения, включая мясо, молочные продукты, сыр и яйца.

Суточные нормы. Для взрослых — 3 мкг, для детей — 0,3-3,0 мкг. МЕ для витамина В12 не рассчитывают.

Как проявляются симптомы недостатка. С серьезным дефицитом витамина В12 сталкиваются строгие веганы, не принимающие пищевые добавки, люди с тяжелыми заболеваниями кишечника, при которых нарушено всасывание витамина, пациенты с аутоиммунными болезнями и люди с редкими генетическими заболеваниями.

Дефицит витамина В12 быстро не развивается. Это единственный водорастворимый витамин, запасы которого останутся еще на 5—10 лет даже после полного отказа от продуктов, богатых кобаламином. У детей и новорожденных недостаток витамина В12 встречается не часто. Однако стоит понимать, что у матерей-веганок, которые не принимают дополнительный витамин В12 в виде добавок, дети сразу могут рождаться с дефицитом этого витамина.

Из-за нехватки кобаламина у людей развивается В12-дефицитная анемия. Болезнь, которая у детей и взрослых проявляется по-разному.

У детей анемию заподозрить тяжело, так как ее симптомы могут сигнализировать о множестве других проблем: это медленная прибавка в весе, задержка в развитии, раздражительность, мышечная слабость.

У взрослых симптомы анемии обычно легче заметить. Кроме мышечной слабости они часто жалуются на покалывание и нарушение чувствительности в конечностях, неровную походку, становятся раздражительными и забывчивыми.

Как проявляются симптомы избытка. Витамин В12 считается нетоксичным. Однако употреблять его в больших дозах все равно не рекомендуется, так как он может накапливаться в организме.

При каких болезнях назначают добавки. В основном при В12-дефицитной анемии и заболеваниях, которые связаны с нарушениями усвоения витамина. Пациентам с легким дефицитом обычно назначают 1000-2000 мкг витамина ежедневно. При доказанной анемии назначают инъекции витамина 1—4 раза в неделю.

Нормы содержания в крови. Выше 221 пмоль/л. Содержание витамина В12 148-221 пмоль/л — пограничный результат, требующий повторного тестирования. Если кобаламина меньше 148 пмоль/л, дефицит считается доказанным.

С какими витаминами сочетается. С витамином В9.

С какими не сочетается. Витамин С снижает концентрацию витамина В12 в крови, из-за этого одновременно их принимать нельзя.

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Что это такое. Водорастворимый витамин, необходимый для нормальной работы нескольких важных ферментов.

Роль в организме. Ферменты, взаимодействующие с витамином С, отвечают за синтез некоторых других витаминов, коллагена — белка, входящего в состав соединительной ткани, норадреналина и простагландинов — веществ, ослабляющих воспалительную реакцию в организме.

В каких продуктах содержится. Цитрусовые фрукты, томаты, брюссельская и цветная капуста, брокколи, клубника, белокочанная капуста, шпинат. При приготовлении пищи, длительном хранении и под воздействием солнечных лучей аскорбиновая кислота частично разрушается, поэтому ее концентрация в продуктах снижается.

Суточные нормы. Для взрослых — 90 мг (1800 МЕ), для детей — 30-90 мг (600-1800 МЕ).

Как проявляются симптомы недостатка. Нехватка витамина С сейчас встречается редко. При дефиците возникают симптомы похожие на цингу. Встречаются у людей, у которых концентрация аскорбиновой кислоты в плазме составляет менее 11 мкмоль/л. В основном это хронические алкоголики, пациенты с тяжелым истощением и с заболеваниями, при которых в организме накапливается слишком много железа при трансплантации костного мозга.

Как проявляются симптомы избытка. Если несколько дней принимать витаминные добавки в очень больших дозах — больше 2000 мг в день, может появиться тошнота и понос. Лечение большими дозами витамина повышает риск образования камней в почках, а у пациентов с серповидно клеточной анемией мегадозы витамина С могут вызвать аритмию, опасную для жизни.

При каких болезнях назначают добавки. При цинге врачи назначают детям по 100 мг аскорбиновой кислоты в добавках 3 раза в день на протяжении недели, а после — по 1 разу в день до полного выздоровления. В зависимости от тяжести заболевания, взрослым назначают по 300-1000 мг витамина С ежедневно в течение месяца.

Нормы содержания в крови. 34—91 мкмоль/л.

С какими витаминами сочетается. Этой информации в достоверных международных источниках нет.

С какими не сочетается. Витамин С снижает концентрацию витамина В12 в крови, из-за этого одновременно их принимать не рекомендуется.

Витамин D (соединения кальциферола)

Что это такое. Жирорастворимый витамин, некоторые элементы которого мы получаем вместе с пищей, а другие синтезируются в нашей коже под действием ультрафиолетовых лучей.

Роль в организме. Играет важную роль в управлении обменом кальция в организме. Из этого витамина строятся кости, благодаря ему сокращаются мышцы, проводятся нервные импульсы и высвобождаются гормоны.

В каких продуктах содержится. В жирной рыбе, например, лососе, сельди, сардинах и скумбрии, красном мясе, печени, яичных желтках.

Суточные нормы. Взрослые и дети — 10 мкг (400 МЕ), люди старше 60 лет — 15 мкг (600 МЕ).

Как проявляются симптомы недостатка. По большей части витамин D синтезируется в коже под действием солнечных лучей. Однако зимой это становится проблемой.

Для получения достаточного количества витамина D в России, необходимо гулять на улице с открытыми солнцу руками и ногами по 5—15 минут 2-3 раза в неделю.

Также, от дефицита витамина D зачастую страдают люди с нарушением усвоения или синтеза витамина. Это пожилые, пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями, обширными ожогами, муковисцидозом, почечной недостаточностью и рядом наследственных заболеваний.

Если человек на протяжении долгого времени не получал витамин D, у него снижается концентрация кальция в костях. У взрослых последствием является хрупкость костей, а у детей — рахит. Это когда кости у детей становятся слишком мягкими, из-за чего ноги могут заметно искривиться.

Небольшая нехватка, которая называется субклиническим дефицитом, по статистическим данным, есть почти у половины мирового населения. Длительный субклинический дефицит витамина D приводит к остеопорозу в пожилом возрасте.

Как проявляются симптомы избытка. Витамин D имеет свойство накапливаться в печени и жировых клетках, так что большими дозами витамина можно отравиться. Избыток витамина значительно повышает уровень свободного кальция в крови, что приводит к мышечной слабости, рвоте и спутанности сознания. Также могут появиться боли в мышцах, размягчиться кости и развиться камни в почках.

При каких болезнях назначают добавки. В России в профилактических целях дефицита советуют принимать добавки с витамином D. Людям от 18 до 50 лет — по 600-800 МЕ, старше 50 лет — по 800-1000 МЕ, а беременным и кормящим женщинам — по 800-1200 МЕ витамина в сутки.

Пациентам с заболеваниями, приводящими к дефициту витамина, врачи подбирают дозы индивидуально.

Нормы содержания в крови. Больше 75 нмоль/л.

С какими витаминами сочетается. Данных об этом в достоверных источниках нет.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Витамин D лучше всего принимать каждый день, во время еды или с источником жира, например, с рыбьим жиром.

Витамин Е (токоферол)

Что это такое. Жирорастворимый витамин, защищающий клеточные мембраны от разрушения.

Роль в организме. Витамин Е поглощает свободные радикалы — это активные формы кислорода, способные окислять жирные кислоты в составе клеточных мембран. Это помогает продлевать жизнь всех клеток организма. Помимо этого, витамин Е препятствует склеиванию тромбоцитов. По некоторым данным, это защищает нас от рака.

В каких продуктах содержится. В растительных маслах, мясе, яйцах и листовых овощах.

Суточные нормы. Для взрослых — 15 мг, для детей — 3-15 мг. МЕ для разных добавок с разными соединениями витамина Е рассчитывается по-разному.

Как проявляются симптомы недостатка. Иногда дефицит возникает у людей на строгой веганской диете, так как растительная пища содержит особые токоферолы, которые препятствуют усвоению витамина Е.

Самой частой причиной дефицита являются заболевания поджелудочной железы, холестатическая болезнь печени, а также ряд наследственных заболеваний. У некоторых людей дефицит витамина Е проходит бессимптомно, а у других нарушается чувствительность рук и ног, слабеют и уменьшаются в объеме мышцы, и преждевременно разрушаются клетки крови.

Как проявляются симптомы избытка. В больших дозах витамин Е токсичен. Если принимать больше 272 мг (400 МЕ) токоферола ежедневно, то может нарушиться свертываемость крови и возрасти риск связанного с кровотечением инсульта. Также, согласно статистике, из-за приема больших доз витамина растет смертность от всех причин.

При каких болезнях назначают добавки. Витамин Е назначают исключительно пациентам с тяжелой недостаточностью поджелудочной железы или холестатическим заболеванием печени. Подбирают дозу индивидуально.

Нормы содержания в крови. 14,3—18,5 мкмоль/л.

С какими витаминами сочетается. Данных об этом в достоверных источниках нет.

Витамин К

Что это такое. Жирорастворимый витамин, необходимый для нормальной свертываемости крови.

Роль в организме. Активирует белки, отвечающие за нормальное свертывание крови, а также принимает участие в минерализации костей.

В каких продуктах содержится. В шпинате и брокколи, растительных маслах и злаках. Другую форму витамина К умеют синтезировать бактерии, которые живут в кишечнике.

Суточные нормы. Для взрослых — 120 мкг, для детей — 30-120 мкг. МЕ для витамина К не рассчитывают.

Как проявляются симптомы недостатка. Дефицит Витамина может возникнуть у долгое время голодающих людей и больных с заболеваниями, которые нарушают всасывание жиров в кишечнике. Иногда недостаток витамина К появляется у пациентов, подолгу принимающих антибиотики, так как вместе с инфекцией антибиотики убивают полезных кишечных бактерий.

У взрослых людей, страдающих от дефицита витамина К, нарушается свертываемость крови. Это приводит к образованию синяков даже после слабых ударов, к частым кровоизлияниям в слизистых, и к долгому кровотечению при порезах.

У новорожденных и маленьких детей дефицит витамина К возникает чаще чем у взрослых. Из-за этого у ребенка может появиться внутреннее кровотечение, которое трудно заметить, что опасно для жизни.

Как проявляются симптомы избытка. Случаи отравления витамином К случаются очень редко — в основном это происходит с новорожденными, которых вскармливают смесями, содержащими витамин. У этих детей происходит быстрое разрушение эритроцитов, что приводит к возникновению гемолитической анемии, а кожа становится желтоватого цвета.

Нормы содержания в крови. 0,13-1,88 нг/мл.

С какими витаминами сочетается. Данных об этом в достоверных источниках нет.

Витамины: итог

Витамин	Роль в организме	Где содержится	Суточные нормы	С какими витаминами сочетается	С какими витаминами не сочетается	Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
А	Отвечает за остроту зрения	Яичный желток, молоко, печень, сыр, сливочное масло	Взрослые: 900 мкг Дети: 400—1000 мкг	С	Е и К	Нет
В1	Преобразует углеводы в энергию	Дрожжи, свинина, бобовые, цельное зерно	Взрослые: 1,5 мг Дети: 0,3—1,5 мг	—	—	Нет
В2	Поддерживает многие химические реакции в организме	Молоко, яйца, рыба, печень, сыр, зелень, дрожжи, бобовые	Взрослые: 1,8 мг Дети: 0,4—1,8 мг	—	—	Нет
В3	Обеспечивает обмен углеводов, жирных кислот и белков	Печень, мясо, цельное зерно, бобовые	Взрослые: 20 мг Дети: 5—20 мг	—	—	Нет
В5	Участвует в производстве энергии, поддержании работы ферментов	Почти во всех продуктах	Взрослые: 5 мг Дети: 1,0—5 мг	—	—	Нет
В6	Регулирует деление клеток	Свежие овощи, орехи, мясо	Взрослые: 2 мг Дети: 0,4—2 мг	—	—	Нет
В7	Способствует синтезу глюкозы и жирных кислот	Печень, яичный желток, соя, дрожжи	Взрослые: 50 мкг Дети: 10—50 мкг	—	—	Нет
В9	Отвечает за нормальное развитие нервной системы плода	Шпинат, фрукты, бобовые, горох, орехи, печень, яйца, молоко	Взрослые: 400 мкг Дети: 50—400 мкг	В12	—	400 мкг в день — для женщин, которые готовятся к беременности
В12	Создает ДНК и РНК	Моллюски, печень, мясо, молоко, сыр, яйца	Взрослые: 3 мкг Дети: 0,3-3,0 мкг	В9	—	Нет
C	Обеспечивает синтез коллагена	Цитрусовые, томаты, брюссельская капуста, брокколи, клубника, шпинат	Взрослые: 90 мг Дети: 30—90 мг	—	В12	Нет
D	Отвечает за обмен кальция	Жирная рыба, красное мясо, печень, яичные желтки	Взрослые и дети: 10 мкг Старше 60 лет — 15 мкг	—	А, Е, К	Для профилактики дефицита: Людям 18—50 лет — 600—800 МЕ витамина в сутки Людям старше 50 лет — по 800—1000 МЕ витамина в сутки Беременным и кормящим женщинам — 800—1200 МЕ витамина в сутки
E	Защищает клеточные мембраны от разрушения	Растительное масло, мясо, яйца, листовые овощи	Взрослые: 15 мг Дети: 3—15 мг	—	А и К	Нет
K	Играет важную роль в свертываемости крови	Шпинат, брокколи, растительные масла, злаки	Взрослые: 120 мкг Дети: 30—120 мкг	—	Е и А	Нет