Сердечная недостаточность (взрослые, стационар)
МКБ: I50
Сердечная недостаточность (взрослые, стационар) - это острое или хроническое состояние, вызванное ослаблением сократительной способности миокарда и застойными явлениями в малом или большом круге кровообращения. Проявляется одышкой в покое или при незначительной нагрузке, утомляемостью, отеками, цианозом (синюшностью) ногтей и носогубного треугольника. Острая сердечная недостаточность опасна развитием отека легких и кардиогенного шока, хроническая сердечная недостаточность ведет к развитию гипоксии органов.
Симптомы сердечной недостаточности у взрослых
Острая сердечная недостаточность вызывается ослаблением функции одного из отделов сердца: левого предсердия или желудочка, правого желудочка. Острая левожелудочковая недостаточность развивается при заболеваниях с преимущественной нагрузкой на левый желудочек (гипертонической болезни, аортальном пороке, инфаркте миокарда). При ослаблении функций левого желудочка повышается давление в легочных венах, артериолах и капиллярах, увеличивается их проницаемость, что ведет к пропотеванию жидкой части крови и развитию сначала интерстициального, а затем альвеолярного отека.
Клиническими проявлениями острой недостаточности левого желудочка служат сердечная астма и альвеолярный отек легких. Приступ сердечной астмы обычно провоцируется физическим или нервно-психическим напряжением. Приступ резкого удушья чаще возникает ночью, вынуждая больного в страхе проснуться. Сердечная астма проявляется чувством нехватки воздуха, сердцебиением, кашлем с трудно отходящей мокротой, резкой слабостью, холодным потом.
Начальные стадии хронической сердечной недостаточности могут развиваться по лево- и правожелудочковому, лево- и правопредсердному типам. При аортальном пороке, недостаточности митрального клапана, артериальной гипертензии, коронарной недостаточности развивается застой в сосудах малого круга и хроническая левожелудочковая недостаточность. Она характеризуется сосудистыми и газовыми изменениями в легких. Возникает одышка, приступы удушья (чаще по ночам), цианоз, приступы сердцебиения, кашель (сухой, иногда с кровохарканьем), повышенная утомляемость.
Еще более выраженные застойные явления в малом круге кровообращения развиваются при хронической левопредсердной недостаточности у пациентов со стенозом митрального клапана. Появляются одышка, цианоз, кашель, кровохарканье. При длительном венозном застое в сосудах малого круга происходит склерозирование легких и сосудов. Возникает дополнительное, легочное препятствие для кровообращения в малом круге. Повышенное давление в системе легочной артерии вызывает увеличенную нагрузку на правый желудочек, обусловливая его недостаточность.
В случае подтверждения диагноза сердечная недостаточность, чтобы узнать как вылечить сердечную недостаточность, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.
Лечение сердечной недостаточности у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.
Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1554н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности"
Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.
Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.
Диагностика заболевания
Получите персональную
консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.
Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:
Функциональные исследования
- Регистрация электрокардиограммы
- Рентгенография легких
- Рентгенография сердца с контрастированием пищевода
- Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)
- Эхокардиография
- Ультразвуковое исследование печени
- Биопсия миокарда
- Вентрикулография сердца
- Компьютерная томография органов грудной полости
- Коронарография
- Магнитно-резонансная томография сердца
- Мониторирование электрокардиографических данных
- Пульсоксиметрия
- Рентгенография сердца в трех проекциях
- Рентгеноскопия сердца и перикарда
- Суточное мониторирование артериального давления
- Сцинтиграфия миокарда
- Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей
- Чрезвенозная катетеризация сердца
- Эхокардиография трехмерная
- Эхокардиография чрезпищеводная
Лабораторные исследования
- Анализ крови биохимический общетерапевтический
- Анализ мочи общий
- Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови
- Исследование уровня креатинкиназы в крови
- Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
- Исследование уровня триглицеридов в крови
- Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
- Общий (клинический) анализ крови развернутый
- Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
- Определение основных групп крови (A, B, 0)
- Определение резус-принадлежности
- Оценка гематокрита
- Проведение реакции Вассермана (RW)
- Иммуногистохимическое исследование материала
- Исследование антител к антигенам миокарда в крови
- Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК
- Исследование антител к кардиолипину в крови
- Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови
- Исследование популяций лимфоцитов
- Исследование ревматоидных факторов в крови
- Исследование тиреотропина сыворотки крови
- Исследование уровня буферных веществ в крови
- Исследование уровня железа сыворотки крови
- Исследование уровня комплемента и его фракций в крови
- Исследование уровня общего трийодтиронина (T3) в крови
- Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови
- Исследование уровня свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови
- Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови
- Исследование уровня трансферрина сыворотки крови
- Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови
- Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна - Барра (Epstein - Barr virus)
- Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)
- Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
- Морфологическое исследование препарата тканей миокарда
- Определение уровня тропонина в крови
К каким специалистам следует обращаться
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
- Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
- Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
- Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
Лечение заболевания
Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:
Другие минеральные вещества
- Калия и магния аспарагинат
Антагонисты витамина K
- Варфарин (ВАРФАЛАН, Варфарекс, Варфарин Канон)
Группа гепарина
- Гепарин натрия (Гепарин-Бинергия, Гепарин-натрий Браун, Тромблесс)
- Эноксапарин натрия (Кленикс, Фленокс НЕО, Эниксум)
Кровезаменители и препараты плазмы крови
- Альбумин человека (Альбурекс, Плазбумин-20, Уман альбумин)
Растворы электролитов
- Натрия хлорид (АкваМастер, Аква-риносоль, Назол Аква)
- Калия хлорид (Калия хлорид, Калия хлорид буфус, Калия хлорид Велфарм)
Гликозиды наперстянки
- Дигоксин (Дигоксин, Дигоксин Гриндекс)
- Дигоксин (Дигоксин, Дигоксин Гриндекс)
Антиаритмические препараты, класс III
- Амиодарон (Амиодарон-ФПО, Кардиодарон, Кордарон)
Адренергические и дофаминергические средства
- Добутамин (Добутамин Адмеда, Добутамин-МР, Добутел)
- Допамин (Допмин, Дофамин, Дофамин-Дарница)
- Фенилэфрин (Ирифрин, Мезатон, Релиф)
- Эпинефрин (Адреналин, Адреналина гидрохлорид-Виал, Адреналин-СОЛОфарм)
Другие кардиотонические средства
- Левосимендан (Левосимендан-Дж, Левосимендан-натив, Симдакс)
Органические нитраты
- Нитроглицерин (Нитроминт, Нитроспринт, Перлинганит)
Тиазиды
- Гидрохлоротиазид (Гидрохлортиазид, Гидрохлортиазид-САР, Гипотиазид)
Сульфонамиды
- Торасемид (Бритомар, ЛОТОНЕЛ, Тригрим)
- Фуросемид (Лазикс, Фуросемид буфус, Фуросемид Софарма)
Антагонисты альдостерона
- Спиронолактон (Верошпилактон, Верошпирон, Спиронолактон Медисорб)
- Эплеренон (Иплерон, Эпленор, ЭСПИРО)
Неселективные бета-адреноблокаторы
- Соталол (СотаГексал, Соталол, Соталол Канон)
Селективные бета-адреноблокаторы
- Бисопролол (Бидоп, БИДОПКОР, Кординорм)
- Метопролол (Метокард, Сердол, Эгилок Ретард)
Альфа- и бета-адреноблокаторы
- Карведилол (Ведикардол, Карвенал, Рекардиум)
Ингибиторы АПФ
- Каптоприл (Ангиоприл-25, Капотен, Каптоприл-Сар)
- Лизиноприл (Диротон, Лизакард, Лизипрекс)
- Эналаприл (Берлиприл 20, Рениприл, Энам)
Антагонисты ангиотензина II
- Кандесартан (Ангиаканд, Гипосарт, Ксартен)
- Лозартан (Зисакар, Лозарел, Презартан)
Глюкокортикоиды
- Преднизолон (Медопред, Преднизол, Преднизолон)
Алкалоиды опия
- Морфин (Морфина гидрохлорид, Морфина сульфат, МСТ континус)
Салициловая кислота и ее производные
- Ацетилсалициловая кислота (Аспикор, Сановаск, Тромбопол)
Ингибиторы карбоангидразы
- Ацетазоламид (Ацетазоламид, Ацетазоламид-Акри, Диакарб)
Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.
Профилактика заболевания
- Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда
- Школа для больных с сердечной недостаточностью
- Пневмокомпрессия синхронизированная с диастолической фазой сердечного ритма с использованием биологической обратной связи
- Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода
- Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях сердца и перикарда
- Ультрафильтрация крови