Дефект перегородки между аортой и легочной артерией (взрослые, стационар)
МКБ: Q21.4
Дефект перегородки между аортой и легочной артерией (взрослые, стационар) обуславливает сообщение между прилегающими частями восходящей аорты и стволом легочной артерии. Дефект представляет собой округлое или овальное отверстие (чаще большое - 1-4 см и более), которое расположено внутриперикардиально между ключичной стороной восходящей аорты и правой стенкой ствола легочной артерии кпереди от места отхождения ее правой ветви. Межжелудочковая перегородка чаще остается интактной.
В отличие от общего артериального ствола, при дефекте аортолегочной перегородки наблюдаются нормально сформированные легочный и аортальный клапаны.
Симптомы дефекта перегородки между аортой и легочной артерией у взрослых
Чаще всего аорто-легочное окно локализуется на несколько миллиметров выше полулунных клапанов в левой стенке аорты. В типичных случаях при физикальном исследовании границы сердца расширены, и обычно слышен систолический шум на основании сердца слева, в 3-4 межреберье слева от грудины. Однако для аорто-легочного дефекта не характерен непрерывный систоло-диастолический шум, в отличие от открытого артериального протока. При высокой легочной гипертензии и равенстве давлений в аорте и легочной артерии шум ослабевает или исчезает. Пульс на периферических артериях скачущий. Течение заболевания напоминает большой межжелудочковый дефект, однако наличие сброса во время диастолы может привести к более раннему появлению клинических симптомов при аорто-легочном дефекте.
Порок чаще встречается в изолированном виде, в более редких случаях сочетается с другими врожденными пороками сердца (дефект межжелудочковой перегородки, вторичный дефект межпредсердной перегородки, перерыв дуги аорты, коарктация аорты, стеноз легочной артерии и др.).
В случае подтверждения диагноза дефект перегородки между аортой и легочной артерией, чтобы узнать как вылечить дефект перегородки между аортой и легочной артерией, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.
Лечение дефекта перегородки между аортой и легочной артерией у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.
Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1656н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при врожденных аномалиях (пороках развития) сердечной перегородки"
Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.
Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.
Диагностика заболевания
Получите персональную
консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.
Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:
Функциональные исследования
- Вентрикулография сердца
- Мониторирование электрокардиографических данных
- Регистрация электрокардиограммы
- Рентгенография легких
- Рентгенография сердца с контрастированием пищевода
- Суточное мониторирование артериального давления
- Фонокардиография
- Эхокардиография
- Компьютерная томография сердца
- Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)
- Эхокардиография трехмерная
- Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
- Коронарография
- Рентгенография мягких тканей грудной стенки
- Холтеровское мониторирование артериального давления
- Эхокардиография чрезпищеводная
Лабораторные исследования
- Анализ крови биохимический общетерапевтический
- Анализ мочи общий
- Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
- Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
- Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
- Исследование уровня факторов свертывания в крови
- Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
- Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
- Молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HTV-1)
- Общий (клинический) анализ крови развернутый
- Определение антигена к вирусу гепатита B (HbeAg Hepatitis B virus) в крови
- Определение основных групп крови (A, B, 0)
- Определение резус-принадлежности
- Проведение реакции Вассермана (RW)
- Исследование ревматоидных факторов в крови
К каким специалистам следует обращаться
- Ежедневный осмотр врачом- детским кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
- Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
- Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача- детского кардиолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга повторный
- Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
- Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный
Лечение заболевания
Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов
- Ранитидин (Ацилок, Зантак, Ранисан)
Ингибиторы протонового насоса
- Эзомепразол (Редиомез, Эманера, Эмезол)
Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой
- Платифиллин (Платифиллин, Платифиллина гидротартрат)
Алкалоиды белладонны, третичные амины
- Атропин (Атропин, Атропина сульфат, Атропин Нова)
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
- Метоклопрамид (Перинорм, Церуглан, Церукал)
Витамин B1
- Тиамин (Витамин В1, Тиамина хлорид, Тиамин-Виал)
Аскорбиновая кислота (витамин C)
- Аскорбиновая кислота (Асковит, Кислота аскорбиновая (витамин С), Роствит)
Другие витаминные препараты
- Пиридоксин (Пиридоксин, Пиридоксина гидрохлорид, Пиридоксин-СОЛОфарм)
Препараты кальция
- Кальция глюконат (Кальция глюконат, Кальция глюконат Б. Браун, Кальция глюконат Экстратаб)
Другие минеральные вещества
- Калия и магния аспарагинат
Антагонисты витамина K
- Варфарин (ВАРФАЛАН, Варфарекс, Варфарин Канон)
Группа гепарина
- Гепарин натрия (Гепарин, Гепарин-Акрихин 1000, Тромблесс)
- Эноксапарин натрия (Клексан, Эниксум, Эноксапарин-Бинергия)
Антиагреганты
- Ацетилсалициловая кислота (Аспикор, Ацекардол, Тромбопол)
- Илопрост (Вентавис, Иломедин)
- Клопидогрел (Клопирел, Плавикс, Эгитромб)
- Ацетилсалициловая кислота + Клопидогрел
Аминокислоты
- Аминокапроновая кислота (Аминокапроновая кислота, Аминокапроновая кислота-СОЛОфарм)
Ингибиторы протеиназ плазмы
- Апротинин (Аэрус, Ингитрил, Контрикал)
Другие системные гемостатики
- Этамзилат (Дицинон, Этамзилат, Этамзилат-Ферейн)
Кровезаменители и препараты плазмы крови
- Альбумин человека (Альбумин человеческий 20%, Альбурекс, Уман альбумин)
Растворы электролитов
- Натрия гидрокарбонат (Натрия бикарбонат, Натрия гидрокарбонат, Натрия гидрокарбонат-Эском)
- Натрия хлорид (Аква-риносоль, Назол Аква, Физиодоза)
- Магния сульфат (Магния сульфат, Магния сульфат буфус, Магния сульфат-Дж)
- Калия хлорид (Калия хлорид, Калия хлорид Б. Браун, Калия хлорид Велфарм)
Гликозиды наперстянки
- Дигоксин (Дигоксин, Дигоксин Гриндекс)
Антиаритмические препараты, класс III
- Амиодарон (Амиодарон, Кардиодарон, Кордарон)
Другие антиаритмические препараты класса I
- Лаппаконитина гидробромид (Аллапинин, Алларитмин, Аллафорте)
Адренергические и дофаминергические средства
- Добутамин (Добутамин Адмеда, Добутамин-МР, Добутел)
- Допамин (Дофамин, Дофамин-Бинергия, Дофамин-Дарница)
- Эпинефрин (Адреналин, Адреналина гидрохлорид-Виал, Адреналин-СОЛОфарм)
Другие кардиотонические средства
- Левосимендан (Левосимендан-Дж, Левосимендан-натив, Симдакс)
Органические нитраты
- Изосорбида динитрат (Изакардин, Кардикет, Нитросорбид)
- Изосорбида мононитрат (Монолонг, Моно Ром ретард, Эфокс 20)
- Нитроглицерин (Нитро, Нитроспринт, Перлинганит)
Прочие комбинированные препараты для лечения заболеваний сердца
- Глицин + Глутаминовая кислота + Цистин
Другие антигипертензивные средства
- Бозентан (Бозенекс, Вазенекс, Траклир ДТ)
- Силденафил (Вивайра, Торнетис, Ювена)
Сульфонамиды
- Фуросемид (Лазикс, Фуросемид, Фуросемид буфус)
Антагонисты альдостерона
- Спиронолактон (Верошпилактон, Верошпирон, Спиронолактон Медисорб)
Неселективные бета-адреноблокаторы
- Пропранолол (Анаприлин, Анаприлин Реневал, Гемангиол)
- Соталол (СотаГексал, Соталол, СОТАЛОЛ АВЕКСИМА)
Селективные бета-адреноблокаторы
- Атенолол (Атенолол-Аджио, Атенолол-УБФ, Бетакард)
- Бисопролол (Конкор, Кординорм, Нипертен)
- Метопролол (Беталок, Эгилок, Эгилок Ретард)
Альфа- и бета-адреноблокаторы
- Карведилол (Ведикардол, Велкардио, Рекардиум)
Производные дигидропиридина
- Левамлодипин
- Нифедипин (Кордафлекс РД, Нифекард ХЛ, Фенигидин)
Производные фенилалкиламина
- Верапамил (Верогалид ЕР 240, Изоптин СР 240, Финоптин)
Ингибиторы АПФ
- Каптоприл (Ангиоприл-25, Капотен, Каптоприл-УБФ)
- Лизиноприл (Лизипрекс, Лизорил, Рилейс-Сановель плюс)
- Периндоприл (Коверекс, Парнавел, Перинева)
- Эналаприл (Берлиприл 20, Рениприл, Энап)
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы
- Аторвастатин (Атор, Аторис, Торвалип)
- Симвастатин (Вазилип, Зокор, СимваГексал)
Бигуниды и амидины
- Хлоргексидин (Амидент, БиоАсептик, Гексикон Д)
Другие антисептики и дезинфицирующие средства
- Этанол (Медицинский антисептический раствор, Септол-Сол, Спирт этиловый)
Глюкокортикоиды
- Преднизолон (Медопред, Преднизол, Преднизолон Никомед)
- Дексаметазон (Дексамед, Дексофтан, Озурдекс)
Цефалоспорины 1-го поколения
- Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон)
Цефалоспорины 3-го поколения
- Цефотаксим (Интратаксим, Клафобрин, Цефантрал)
- Цефтазидим (Вицеф, Орзид, Фортазим)
Карбапенемы
- Меропенем (Меронем, Мероноксол, Пенемера)
Макролиды
- Азитромицин (АзитРус форте, Зитроцин, Сумамед)
Другие аминогликозиды
- Амикацин (Амикабол, Амикацин-Ферейн, Селемицин)
Фторхинолоны
- Ципрофлоксацин (Басиджен, Бетаципрол, Роцип)
Антибиотики гликопептидной структуры
- Ванкомицин (Ванкобакт, Ванкорус, Эдицин)
Производные имидазола
- Метронидазол (Метрогил, Трихоброл, Эдгил)
Антибиотики
- Нистатин (Нистатин)
- Амфотерицин B (Амфотерицин В, Амфоцил)
Производные триазола
- Флуконазол (Флуконорм, Флюкостат, Форкан)
Производные пропионовой кислоты
- Кетопрофен (Артрум, Валусал, Флексен)
Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения
- Диклофенак (Вольтарен-Флотак, Ортофен ретард, Цито Геликс)
Производные холина
- Суксаметония йодид (Дитилин, Дитилин-Дарница, Суксаметоний-Биолек)
- Суксаметония хлорид (Листенон, Суксаметония хлорид)
Другие четвертичные аммониевые соединения
- Пипекурония бромид (Аперомид, Ардуан, Веро-Пипекуроний)
Галогенированные углеводороды
- Галотан (Галотан, Фторотан)
Барбитураты
- Тиопентал натрия (Тиопентал натрия)
- Гексобарбитал
Опиоидные анальгетики
- Тримеперидин (Промедол)
- Фентанил (Инстанил, Луналдин, Фендивия)
Другие препараты для общей анестезии
- Кетамин (Кетамин)
- Натрия оксибутират (Натрия оксибат)
- Пропофол (Пофол, Проанес, Провайв)
Амиды
- Лидокаин (Версатис, Динексан, Луан)
Алкалоиды опия
- Морфин (Морфина гидрохлорид, Морфин лонг, МСТ континус)
Анальгетики со смешанным механизмом действия
- Трамадол (Трамаклосидол, Трамал, Трамал ретард)
Анилиды
Барбитураты и их производные
- Бензобарбитал (Бензонал)
- Фенобарбитал (Фенобарбитал)
Другие психостимуляторы и ноотропные препараты
- Пирацетам (Ноотропил, Нотроцетам, Эскотропил)
Эфиры алкиламинов
- Дифенгидрамин (Димедрол Авексима, Димедрол-Виал, Псило-бальзам)
Замещенные этилендиамины
- Хлоропирамин (Супрастин, Суприламин, СУПРИЛАМИН)
Антидоты
- Налоксон (Налоксон)
- Протамина сульфат (Протамин, Протамин-Бинергия, Протамин-Ферейн)
Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.
Профилактика заболевания
- Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда
- Массаж при заболеваниях сердца и перикарда
- Рефлексотерапия при заболеваниях сердца и перикарда