Дерматополимиозит (дети, стационар)
МКБ: M33
Дерматополимиозит (дети, стационар) - это воспалительная миопатия детского возраста с преимущественным поражением проксимальных мышц конечностей, развитием системного васкулита и характерными изменениями кожи. Наблюдаются специфические кожные проявления в виде эритематозной сыпи вокруг глаз, а также в области шеи и крупных суставов (коленных и локтевых). Сопровождается прогрессирующей мышечной слабостью, в том числе – гладкой мускулатуры органов дыхания и пищеварения, а также поперечно-полосатой мышечной ткани сердца.
Симптомы дерматополимиозита у детей
Заболевание обычно начинается подостро. Первым симптомом может быть мышечная слабость. Ослабление мышечной силы при дерматомиозите характерно больше для проксимальных мышц конечностей, поэтому сначала ребенку становится тяжело поднимать руки (например, чтобы расчесаться) и подниматься по лестнице.
Со временем слабость иногда прогрессирует настолько, что пациент не может сесть из положения лежа и даже оторвать голову от подушки. Надавливание на мышцы при этом вызывает дискомфорт и является болезненным. Мышечная слабость может распространиться и на гладкую мускулатуру внутренних органов, из-за чего возникают сложности с дыханием и глотанием, возможны случаи поперхивания.
Примерно у половины больных дерматомиозит дебютирует с поражения кожи. Кожные проявления очень специфичны. Так, характерны эритематозные высыпания на веках и вокруг глаз – симптом «дерматомиозитных» очков. Подобное поражение кожи отмечается в зоне суставов, как правило, коленных и локтевых, а также вокруг шеи и в области мелких суставов кисти. Часто в местах поражения отмечается истончение эпидермиса и поверхностный некроз участков кожи. Здесь же могут возникать телеангиэктазии как признак системного васкулита. Характерно поражение сосудов, что проявляется симптомами со стороны кишечника: задержкой стула, эзофагитом, гастритом, изредка возможны прободения.
В случае подтверждения диагноза дерматополимиозит, чтобы узнать как вылечить дерматополимиозит, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.
Лечение дерматополимиозита у детей в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.
Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 749н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при дерматополимиозите"
Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.
Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.
Диагностика заболевания
Получите персональную
консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.
Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:
Функциональные исследования
- Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
- Регистрация электрокардиограммы
- Рентгенография легких цифровая
- Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника
- Эзофагогастродуоденоскопия
- Эхокардиография
- Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
- Рентгеноденситометрия лучевой кости
- Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости
- Спиральная компьютерная томография грудной полости
- Функциональное тестирование легких
- Магнитно-резонансная томография мышечной системы
- Рентгенография бедренного сустава
- Рентгенография коленного сустава
- Рентгенография плечевого сустава
- Холтеровское мониторирование артериального давления
- Электромиография игольчатая
- Электромиография игольчатыми электродами (одна мышца)
Лабораторные исследования
- Анализ крови биохимический общетерапевтический
- Анализ мочи общий
- Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК
- Исследование антител к кардиолипину в крови
- Исследование антител к фосфолипидам в крови
- Исследование ревматоидных факторов в крови
- Исследование уровня альбумина в крови
- Исследование уровня липопротеинов в крови
- Исследование уровня общих липидов в крови
- Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови
- Исследование уровня триглицеридов в крови
- Исследование уровня холестерина в крови
- Общий (клинический) анализ крови
- Общий (клинический) анализ крови развернутый
- Определение белка в суточной моче
- Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови
- Очаговая проба с туберкулином
- Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови
- Исследование уровня креатинкиназы в крови
- Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
- Исследование уровня прокальцитонина в крови
- Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
- Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
- Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori)
- Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови
К каким специалистам следует обращаться
- Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача- детского кардиолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача- детского кардиолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача- детского эндокринолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача- детского эндокринолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
- Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
- Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный
Лечение заболевания
Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:
Ингибиторы протонового насоса
- Омепразол (Лосек МАПС, Ортанол, Ультоп)
- Рабепразол (Зульбекс, Нофлюкс, Рабевита)
- Эзомепразол (Пемозар, Эманера, Эмезол)
Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни
- Висмута трикалия дицитрат (Виканол Лайф, Улькавис, Эскейп)
Противодиарейные микроорганизмы
- Бифидобактерии бифидум (Бифидумбактерин сухой, Бифидумбактерин форте, Бифинорм)
Препараты кальция в комбинации с другими средствами
- Кальция карбонат + Колекальциферол
Антагонисты витамина K
- Варфарин (ВАРФАЛАН, Варфарекс, Варфарин-OBL)
Фолиевая кислота и ее производные
- Фолиевая кислота (Мамифол, Фолацин, Фолиевая кислота форте)
Тиазиды
- Гидрохлоротиазид (Гидрохлортиазид, Гидрохлортиазид-САР, Гипотиазид)
Сульфонамиды
- Фуросемид (Лазикс, Фуросемид буфус, Фуросемид Софарма)
Антагонисты альдостерона
- Спиронолактон (Веро-Спиронолактон, Верошпилактон, Верошпирон)
Селективные бета-адреноблокаторы
- Атенолол (Атенолол-Тева, Атенолол-УБФ, Бетакард)
- Метопролол (Метокор Адифарм, Сердол, Эгилок Ретард)
Производные дигидропиридина
- Амлодипин (Амлокард-Сановель, Амлорус, Амлотоп)
- Нифедипин (Кальцигард ретард, Кордипин ретард, Нифекард ХЛ)
Ингибиторы АПФ
- Каптоприл (Ангиоприл-25, Капотен, Каптоприл-АКОС)
- Эналаприл (Берлиприл 5, Ренитек, Энап)
Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)
- Преднизолон (Медопред, Преднизол, Преднизолон буфус)
Глюкокортикоиды
- Метилпреднизолон (Ивепред, Метипред Орион, СОЛУ-МЕДРОЛНоваМедика)
Препараты кальцитонина
Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные
- Ко-тримоксазол (Бисептол, Двасептол, Метосульфабол)
Макролиды
- Азитромицин (Азидроп, Тремак-Сановель, Экомед)
- Кларитромицин (Клабакс, Клацид, Фромилид Уно)
Фторхинолоны
- Ципрофлоксацин (Бетаципрол, Нирцип, Ципроксил)
Производные триазола
- Флуконазол (Медофлюкон, Микофлюкан, Проканазол)
Гидразиды
- Изониазид (Изониазид, Изониазид-Дарница, Изониазид-Ферейн)
Иммуноглобулины нормальные человеческие
- Иммуноглобулин человека нормальный (Гамунекс-С, Октагам, Флебогамма 5% ДИФ)
Аналоги азотистого иприта
- Хлорамбуцил (Лейкеран, Лорамил)
- Циклофосфамид (Циклофосфан, Циклофосфан-ЛЭНС быстрорастворимый, Эндоксан)
Аналоги фолиевой кислоты
- Метотрексат (Методжект, Метортрит, Метотрексат-Келун-Казфарм)
Другие иммунодепрессанты
Бифосфонаты
- Алендроновая кислота (Алендронат, Теванат, Фосамакс)
- Золедроновая кислота (Акласта, Верокласт, Метастазол)
- Ибандроновая кислота (Бонвива, Виванат Ромфарм, Резовива)
Анальгетики со смешанным механизмом действия
- Трамадол (Трамаклосидол, Трамал, Трамал ретард)
Анилиды
- Парацетамол (Апотель, Флютабс, Цефекон Д)
Производные бензодиазепина
- Диазепам (Реланиум, Релиум, Седуксен)
Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.
Профилактика заболевания
- Лечебная физкультура при заболеваниях верхних дыхательных путей
- Лечебная физкультура с использованием тренажера
- Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов
- Дыхательные упражнения дренирующие
- Лечебная гимнастика при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей
- Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы
- Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях бронхолегочной системы
