Дерматополимиозит (взрослые, стационар)
МКБ: M33
Дерматополимиозит (взрослые, стационар) - это тяжелое прогрессирующее системное заболевание соединительной ткани, скелетной и гладкой мускулатуры с нарушением ее двигательной функции, кожных покровов в виде эритемы и отека сосудов микроциркуляторного русла с поражением внутренних органов, нередко осложняющееся кальцинозом и гнойной инфекцией. У 25–30 % больных кожный синдром отсутствует. В этом случае говорят о полимиозите (ПМ).
Симптомы дерматополимиозита у взрослых
Поражение мышц - главный признак заболевания:
- прогрессирующая симметричная мышечная слабость верхних и нижних конечностей;
- возможны неожиданные падения;
- при поражении мышц шеи пациентам трудно поднять голову с подушки и удерживать ее;
- при поражении мышц глотки, гортани, пищевода – нарушения голоса, затруднения глотания пищи, поперхивания;
- возможен отек мышц;
- при длительном течении – мышечная атрофия (уменьшение, « истончение» мышц с нарушением их функции).
Поражение кожи - также одно из главных проявлений заболевания:
- красные пятна с фиолетовым оттенком в области верхнего века, нередко сочетающиеся с отеком вокруг глаз;
- красные пятна, могут быть с лиловым оттенком, покрытые чешуйками, над мелкими суставами кистей рук, в области локтевых и коленных суставов;
- шелушение и трещины кожи на кончиках пальцев рук;
- расширение сосудов кожи в виде « сосудистых звездочек»;
- кожный зуд.
Поражение суставов:
- встречается редко;
- поражаются преимущественно мелкие суставы кистей, лучезапястные, реже локтевые, плечевые, коленные, голеностопные;
- возможны боль, отек, покраснение кожи, ограничение подвижности;
- деформации суставов встречаются крайне редко.
Поражение легких:
- при вовлечении в процесс диафрагмы и межреберных мышц нарушается подвижность грудной клетки и адекватная вентиляция легких, что создает условия для присоединения инфекции и развития пневмонии (воспаления легких);
- интерстициальный фиброз легких — воспаление межуточной ткани легких с последующим переходом в фиброз (разрастание грубой волокнистой соединительной ткани, уплотнение легочной ткани с формированием функциональной неполноценности). Пациентов беспокоят прогрессирующая одышка и сухой кашель.
Поражение сердца:
- перикардит (воспаление серозной оболочки, окружающей сердце);
- миокардит (воспаление сердечной мышцы);
- эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
- пациентов беспокоят боли в области сердца, одышка, отеки, сердцебиение, перебои в работе сердца.
Поражение желудочно-кишечного тракта:
- снижение аппетита;
- нарушение глотания;
- поперхивание при приеме пищи;
- боли в животе.
Поражение почек:
- встречается редко;
- возможен воспалительный процесс;
- крайне редко – почечная недостаточность.
В случае подтверждения диагноза дерматополимиозит, чтобы узнать как вылечить дерматополимиозит, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.
Лечение дерматополимиозита у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.
Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 749н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при дерматополимиозите"
Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.
Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.
Диагностика заболевания
Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:
Функциональные исследования
- Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
- Регистрация электрокардиограммы
- Рентгенография легких цифровая
- Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника
- Эзофагогастродуоденоскопия
- Эхокардиография
- Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
- Рентгеноденситометрия лучевой кости
- Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости
- Спиральная компьютерная томография грудной полости
- Функциональное тестирование легких
- Магнитно-резонансная томография мышечной системы
- Рентгенография бедренного сустава
- Рентгенография коленного сустава
- Рентгенография плечевого сустава
- Холтеровское мониторирование артериального давления
- Электромиография игольчатая
- Электромиография игольчатыми электродами (одна мышца)
Лабораторные исследования
- Анализ крови биохимический общетерапевтический
- Анализ мочи общий
- Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК
- Исследование антител к кардиолипину в крови
- Исследование антител к фосфолипидам в крови
- Исследование ревматоидных факторов в крови
- Исследование уровня альбумина в крови
- Исследование уровня липопротеинов в крови
- Исследование уровня общих липидов в крови
- Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови
- Исследование уровня триглицеридов в крови
- Исследование уровня холестерина в крови
- Общий (клинический) анализ крови
- Общий (клинический) анализ крови развернутый
- Определение белка в суточной моче
- Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови
- Очаговая проба с туберкулином
- Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови
- Исследование уровня креатинкиназы в крови
- Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
- Исследование уровня прокальцитонина в крови
- Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
- Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
- Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori)
- Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови
К каким специалистам следует обращаться
- Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача- детского кардиолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача- детского кардиолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача- детского эндокринолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача- детского эндокринолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
- Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
- Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный
Лечение заболевания
Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:
Ингибиторы протонового насоса
- Омепразол (Омизак, Ромесек, Ультоп)
- Рабепразол (Онтайм, Рабевита, Рабиет)
- Эзомепразол (Карбиэль, Пемозар, Эманера)
Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни
- Висмута трикалия дицитрат (Виканол Лайф, Витридинол, Эскейп)
Противодиарейные микроорганизмы
- Бифидобактерии бифидум (Бифидумбактерин, Бифидумбактерин сухой, Пробифор)
Препараты кальция в комбинации с другими средствами
- Кальция карбонат + Колекальциферол
Антагонисты витамина K
- Варфарин (ВАРФАЛАН, Варфарекс, Варфарин Никомед)
Фолиевая кислота и ее производные
- Фолиевая кислота (Мамифол, Фолацин, Фолиевая кислота форте)
Тиазиды
- Гидрохлоротиазид (Гидрохлортиазид, Гидрохлортиазид-САР, Гипотиазид)
Сульфонамиды
- Фуросемид (Лазикс, Фуросемид-Виал, Фуросемид Софарма)
Антагонисты альдостерона
- Спиронолактон (Верошпилактон, Верошпирон, Спиронолактон Велфарм)
Селективные бета-адреноблокаторы
- Атенолол (Атенолол, Атенолол Никомед, Бетакард)
- Метопролол (Беталок, Эгилок Ретард, Эгилок С)
Производные дигидропиридина
- Амлодипин (Амловас, Амлодак, Норваск)
- Нифедипин (Кальцигард ретард, Кордипин ретард, Коринфар)
Ингибиторы АПФ
- Каптоприл (Ангиоприл-25, Капотен, Каптоприл-ФПО)
- Эналаприл (Эднит, Энам, Энап)
Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)
- Преднизолон (Медопред, Преднизол, Преднизолон Никомед)
Глюкокортикоиды
- Метилпреднизолон (Метипред, Метипред Орион, Солу-Медрол)
Препараты кальцитонина
Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные
- Ко-тримоксазол (Бисептол, Двасептол, Метосульфабол)
Макролиды
- Азитромицин (Азивок, Азитрал Макс, Зитролид)
- Кларитромицин (Киспар, Кларбакт, Клеримед)
Фторхинолоны
- Ципрофлоксацин (Проципро, Цепрова, Ципролон)
Производные триазола
- Флуконазол (Микосист, Флукорус, Форкан)
Гидразиды
- Изониазид (Изониазид, Изониазид-Дарница, Изониазид-Ферейн)
Иммуноглобулины нормальные человеческие
- Иммуноглобулин человека нормальный (Гамунекс-С, Иммуноглобулины диагностические флуоресцирующие туляремийные сухие, Привиджен)
Аналоги азотистого иприта
- Хлорамбуцил (Лейкеран, Лорамил)
- Циклофосфамид (Циклофосфан, Циклофоцил, Эндоксан)
Аналоги фолиевой кислоты
- Метотрексат (Методжект, Метортрит, Метотрексат-СЗ)
Другие иммунодепрессанты
Бифосфонаты
- Алендроновая кислота (Осталон, Фороза, Фосамакс)
- Золедроновая кислота (Акласта, Верокласт, Резорба)
- Ибандроновая кислота (Бонвива, Виванат Ромфарм, Резовива)
Анальгетики со смешанным механизмом действия
- Трамадол (Трамаклосидол, Трамал, Трамолин)
Анилиды
- Парацетамол (Апап, Детский Панадол, Эффералган)
Производные бензодиазепина
- Диазепам (Релиум, Седуксен, Сибазон)
Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.
Профилактика заболевания
- Лечебная физкультура при заболеваниях верхних дыхательных путей
- Лечебная физкультура с использованием тренажера
- Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов
- Дыхательные упражнения дренирующие
- Лечебная гимнастика при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей
- Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы
- Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях бронхолегочной системы
