Диабетическая полиневропатия при болезнях (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4) (взрослые, стационар)
МКБ: G63.2
Диабетическая полиневропатия при болезнях (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4) (взрослые, стационар) - это осложнение сахарного диабета, характеризующееся прогрессирующей гибелью нервных волокон, приводящей к потере чувствительности и развитию язв стопы. Диабетическая полиневропатия обычно смешанная, но чаще бывает преимущественно сенсорной. Она нередко сопровождается болью и поражает как проксимальные, так и дистальные отделы ног.
Симптомы диабетической полиневропатии при болезнях (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4) у взрослых
Среди всех форм диабетической полинейропатии чаще всего встречается хроническая дистальная сенсомоторная полинейропатия (поражение чувствительных и двигательных нервных волокон верхних и/или нижних конечностей). Ее развитие зависит от типа СД: в случае инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа симптомы могут развиваться через несколько лет после начала заболевания, тогда как при инсулиннезависимом сахарном диабете 2 типа клинические признаки полинейропатии могут быть первым проявлением СД.
На ранних стадиях развития ДПН больные могут жаловаться на чувство онемения, покалывания, "ползания мурашек" (парестезии), жгучие, стреляющие, режущие боли в ногах, которые усиливаются во второй половине дня и часто являются причиной нарушения сна.
На более поздних стадиях болезни в патологический процесс вовлекаются тонкие нервные волокна, что проявляется возникновением гипералгезии или аллодинии. Гипералгезия характеризуется повышенной чувствительностью к боли от раздражителей, которые у здорового человека вызывают небольшую болевую реакцию (например, укол тупой иглой). Аллодиния — появление болевых ощущений в ответ на раздражение, которое в норме ими не сопровождается (прикосновение одеяла, кусочка ваты, кисточки).
В случае подтверждения диагноза диабетическая полиневропатия при болезнях (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4), чтобы узнать как вылечить диабетическую полиневропатию при болезнях (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4), следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.
Лечение диабетической полиневропатии при болезнях (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4) у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.
Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1544н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при диабетической полиневропатии"
Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.
Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.
Диагностика заболевания
Получите персональную
консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.
Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:
Функциональные исследования
- Мониторирование электрокардиографических данных
- Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
- Регистрация электрической активности проводящей системы сердца
- Регистрация электрокардиограммы
- Электронейромиография стимуляционная одного нерва
- Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм
- Описание и интерпретация рентгенографических изображений
- Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника
- Компьютерная томография позвоночника (один отдел)
- Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)
- Описание и интерпретация компьютерных томограмм
- Рентгенография голеностопного сустава
- Рентгенография коленного сустава
- Рентгенография плюсны и фаланг стопы
- Рентгенография стопы
- Рентгенография стопы в двух проекциях
- Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)
- Ультразвуковое исследование сустава
- Электромиография игольчатыми электродами (одна мышца)
Лабораторные исследования
- Анализ крови биохимический общетерапевтический
- Анализ мочи общий
- Исследование уровня глюкозы в крови
- Общий (клинический) анализ крови развернутый
- Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
- Оценка гематокрита
- Проведение реакции Вассермана (RW)
- Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
- Определение основных групп крови (A, B, 0)
- Определение резус-принадлежности
К каким специалистам следует обращаться
- Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
- Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
- Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
- Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
- Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
Лечение заболевания
Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:
Витамин B1
- Тиамин (Витамин В1, Тиамина хлорид-ЭХО, Тиамин-Виал)
- Бенфотиамин (Бенфогамма 150)
Витамин B1 в комбинации с витаминами B6 и/или B12
Другие витаминные препараты
- Пиридоксин (Пиридоксин, Пиридоксина гидрохлорид, Пиридоксин-Виал)
Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ
- Тиоктовая кислота (Берлитион 600, Липоевая кислота, Тиоктацид БВ)
Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)
- Цианокобаламин (В12 Анкерманн, Цианокобаламин буфус, Цикомин-Альтфарм)
Прочие гематологические средства
Производные пурина
- Пентоксифиллин (Вазонит, Трентал, Флекситал)
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
- Кеторолак (Долак, Кетанов, Кеторол)
- Диклофенак (Вольтарен Эмульгель, Диклонат П, Наклофен Дуо)
- Индометацин (Индоколлир, Индометацин-Биосинтез, Метиндол ретард)
Оксикамы
- Мелоксикам (Либерум, Ревмарт, Эксен-Сановель)
- Пироксикам (Пироксикам, Пироксикам-OBL, Финалгель)
- Лорноксикам (Зорника, Ксефокам, Ксефокам рапид)
Производные пропионовой кислоты
- Напроксен (Алгезир Ультра, Налгезин, Тералив 275)
- Кетопрофен (Кетонал Актив, ОКИ АКТ, Фастум)
- Ибупрофен (Деблок, Нурофен экспресс Леди, Солпафлекс)
Коксибы
- Целекоксиб (Дилакса, Симкоксиб, Целебрекс)
Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты
- Нимесулид (Найз, Немулекс, Сулайдин)
Анальгетики со смешанным механизмом действия
- Трамадол (Трамаклосидол, Трамал, Трамолин)
Производные бензодиазепина
Производные карбоксамида
- Карбамазепин (Зептол, Тегретол ЦР, Фимазепсин)
Другие противоэпилептические препараты
- Габапентин (Нейронтин, Тебантин, Эгипентин)
- Прегабалин (Альгерика, Лирика, Прегабалин-Рихтер)
- Топирамат (Топамакс, Тореал, Эпимакс)
Производные бензодиазепина
- Диазепам (Реланиум, Седуксен, Сибазон)
Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов
- Амитриптилин (Амитриптилин, Амитриптилин Гриндекс, Амитриптилин-Ферейн)
- Имипрамин (Имипрамин, Мелипрамин)
- Кломипрамин (Анафранил, Анафранил СР, Клофранил)
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
- Пароксетин (Паксил, Плизил Н, Стилиден)
- Циталопрам (Опра, Ципрамил, Цитол)
Другие антидепрессанты
- Дулоксетин (Депратал, Дулоксента, Симбалта)
- Тразодон (Триттико)
- Венлафаксин (Алвента, Велафакс МВ, Ньювелонг)
- Агомелатин (Вальдоксан)
Антихолинэстеразные средства
- Галантамин (Гальнора СР, Нивалин, Реминил)
Антихолинэстеразные средства
- Ипидакрин (Аксамон, Ипигрикс, Нейромидин)
- Неостигмина метилсульфат (Прозерин, Прозерин-Дарница)
Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы
- Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]
- Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота
- Этилметилгидрок- сипиридина сукцинат
Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.
Профилактика заболевания
- Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы
- Групповое занятие при заболеваниях периферической нервной системы
- Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы
- Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы
- Ванны вихревые лечебные
- Ванны местные (2- 4-камерные) лечебные
- Ванны радоновые лечебные
- Воздействие интерференционными токами
- Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)
- Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы
- Гидрокинезотерапия при заболеваниях периферической нервной системы
- Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы
- Массаж при заболеваниях периферической нервной системы
- Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы