Другие уточненные формы сахарного диабета с нарушениями периферического кровообращения (взрослые, поликлиника)
МКБ: E13.5
Другие уточненные формы сахарного диабета с нарушениями периферического кровообращения (взрослые, поликлиника) - диабетическая полинейропатия – наиболее частое осложнение сахарного диабета, которое проявляется дистрофически-дегенеративными изменениями, нарушением функции периферических соматических и вегетативных нервов.
Симптомы других уточненных форм сахарного диабета с нарушениями периферического кровообращения у взрослых
В дебюте заболевания диабетическая полинейропатия проявляется следующими первыми признаками:
онемением нижних конечностей;
- отеками стоп и голеней;
- выраженным мышечным и суставным болевым синдромом;
- ощущением покалывания в ногах;
- мышечной слабостью;
- расстройством двигательной функции;
- снижением чувствительности в нижних конечностях.
Поскольку у пациентов, страдающих сахарным диабетом, чаще выявляют сенсорную диабетическую полинейропатию, при которой патологический процесс обычно затрагивает чувствительные длинные нервы, которые идут к кистям и стопам, первые симптомы заболевания возникают в нижних конечностях. С включением в патологический процесс малых нервных сенсорных волокон, возникают следующие симптомы:
- Ощущение жжения и покалывания;
- Потеря чувствительности кожи к перепадам температуры;
- Онемение конечностей;
- Боль, возникающая в ночное время суток;
- Отеки;
- Ощущение зябкости в стопах и кистях;
- Покраснение, сухость и шелушение кожи;
- Длительно незаживающие трофические язвы, раны;
- Костные мозоли.
При поражении длинных чувствительных волокон повышается чувствительность кожи, нарушается координация, утрачивается чувство равновесия. Происходят изменения в суставах, ухудшается двигательная способность пальцев. Повреждение чувствительных нервов проявляется полной или частичной потерей ощущений в конечностях. Пациент не испытывает боли при ожоге или обморожении, механическом повреждении кожных покровов. Раны долго не заживают, а при их инфицировании может развиться гангрена. В такой ситуации хирурги вынуждены ампутировать часть конечности.
В случае диагноза другие уточненные формы сахарного диабета с нарушениями периферического кровообращения, чтобы узнать как вылечить другие уточненные формы сахарного диабета с нарушениями периферического кровообращения, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.
Лечение других уточненных форм сахарного диабета с нарушениями периферического кровообращения у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.
Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 751н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы"
Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.
Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.
Диагностика заболевания
Получите персональную
консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.
Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:
Функциональные исследования
- Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей
- Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву
- Исследование карманов при дефектах кожных покровов с помощью зонда
- Линейное измерение дефекта кожи
- Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)
- Регистрация электрокардиограммы
- Рентгенография стопы в двух проекциях
- Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника
- Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости
- Компьютерная томография нижней конечности
- Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)
- Рентгенография легких
Лабораторные исследования
- Анализ крови биохимический общетерапевтический
- Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический
- Анализ мочи общий
- Бактериологическое исследование гнойного отделяемого
- Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
- Исследование уровня глюкозы в крови
- Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора
- Исследование уровня неорганического фосфора в крови
- Исследование уровня общего кальция в крови
- Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
- Исследование функции нефронов (клиренс)
- Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
- Общий (клинический) анализ крови развернутый
- Бактериологическое исследование гнойного отделяемого диабетических язв на анаэробные микроорганизмы
- Исследование на микроальбуминурию
- Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
- Исследование уровня альбумина в крови
- Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
- Исследование уровня калия в крови
- Исследование уровня креатинина в крови
- Исследование уровня мочевины в крови
- Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови
- Исследование уровня факторов свертывания в крови
- Исследование уровня фибриногена в крови
- Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме
К каким специалистам следует обращаться
- Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный
Лечение заболевания
Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:
Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения
- Инсулин аспарт (НовоРапид Пенфилл, НовоРапид ФлексПен, Фиасп)
- Инсулин глулизин (Апидра, Апидра СолоСтар)
- Инсулин лизпро (Инсулин лизпро, РинЛиз, Хумалог)
- Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]
Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения
- Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]
Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения
- Инсулин аспарт двухфазный (НовоМикс 30 ФлексПен, НовоМикс 50 ФлексПен, НовоМикс 70 ФлексПен)
- Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный] (Ринсулин Микс 30/70, Хумодар К25 100 Рек, Хумулин M3)
- Инсулин лизпро двухфазный (РинЛиз Микс 25, Хумалог Микс 25, Хумалог Микс 50)
Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения
- Инсулин гларгин (Базаглар, Лантус, РинГлар)
- Инсулин детемир (Левемир Пенфилл, Левемир ФлексПен)
Производные сульфонилмочевины
- Глибенкламид (Глибекс, Манинил 5, Статиглин)
- Гликвидон (Глюренорм, Юглин)
- Гликлазид (Глидиаб МВ, Диабеталонг, Диабетон МВ)
- Глимепирид (Амарил, Глюмедекс, Инстолит)
- Глипизид (Мовоглекен)
Комбинированные препараты пероральных гипогликемических средств
- Вилдаглиптин + Метформин
- Глибенкламид + Метформин
- Гликлазид + Метформин
- Глимепирид + Меформин
- Метформин + Ситаглиптин
Ингибиторы альфа-глюкозидазы
Тиазолидиндионы
- Пиоглитазон (Астрозон, Пиоглит, Пиоуно)
- Росиглитазон (Авандия)
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4)
- Вилдаглиптин (Вилдаглиптин Медисорб, Галвус)
- Ситаглиптин (Кселевия, Янувия, Яситара)
- Саксаглиптин (Онглиза)
- Линаглиптин (Тражента)
Другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов
- Лираглутид (Виктоза, Саксенда)
- Натеглинид
- Репаглинид (Диаглинид, Иглинид, НовоНорм)
- Эксенатид (Баета, Баета Лонг)
Группа гепарина
- Эноксапарин натрия (Анфибра, Кленикс, Эноксапарин-Бинергия)
Антиагреганты
- Клопидогрел (Клапитакс, Лопирел, Плагрил)
Гликозиды наперстянки
- Дигоксин (Дигоксин, Дигоксин Гриндекс)
Простагландины
- Алпростадил (Алпростан, ВАП 20, Каверджект)
Сульфонамиды
- Индапамид (Арифон, Арифон ретард, Равел СР)
Сульфонамиды
- Фуросемид (Лазикс, Фуросемид, Фуросемид Софарма)
Селективные бета-адреноблокаторы
- Атенолол (Атенолол Никомед, Атенолол-Тева, Бетакард)
- Бисопролол (Арител, Биол, Конкор Кор)
Альфа- и бета-адреноблокаторы
- Карведилол (Акридилол, Дилатренд, Рекардиум)
Производные дигидропиридина
- Амлодипин (Амлокард-Сановель, Кардилопин, Тенокс)
- Нифедипин (Кальцигард ретард, Кордипин ретард, Коринфар)
Ингибиторы АПФ
- Каптоприл (Ангиоприл-25, Капотен, Каптоприл-Ферейн)
- Лизиноприл (Даприл, Листрил, Рилейс-Сановель плюс)
- Периндоприл (Перинева Ку-таб, Престариум, Престариум А)
- Эналаприл (Берлиприл 5, Ренитек, Энам)
Антагонисты ангиотензина II
- Лозартан (Лозап, Лориста, Лосакор)
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы
- Аторвастатин (Атор, Вазатор, Липримар)
- Ловастатин (Кардиостатин, Ловастатин, Медостатин)
- Симвастатин (Овенкор, Симвор, Синкард)
- Флувастатин (Лескол Форте)
- Фосувастатин
Фибраты
- Фенофибрат (Липантил 200 М, Трайкор, Экслип)
Гормоны, расщепляющие гликоген
- Глюкагон (ГлюкаГен 1 мг ГипоКит)
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
- Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
Цефалоспорины 3-го поколения
- Цефоперазон + [Сульбактам]
- Цефотаксим (Интратаксим, Оритакс, Талцеф)
- Цефтазидим (Протозидим, Фортазим, Цефтидин)
Карбапенемы
- Имипенем + [Циластатин]
- Меропенем (Мерексид, Пропинем, ФармАмеропен)
Макролиды
- Азитромицин (Азидроп, Азитрал Макс, Суматролид Солюшн Таблетс)
Линкозамиды
- Клиндамицин (Зеркалин, Клиндатоп, Клиндацин пролонг)
Фторхинолоны
- Левофлоксацин (Левотек, Леобэг, Лефлобакт ФОРТЕ)
- Офлоксацин (Ашоф, Заноцин ОД, Таривид)
- Ципрофлоксацин (Ципробай, Ципродокс, Ципропан)
Антибиотики гликопептидной структуры
- Ванкомицин (Ванкобакт, Ванкорус, Эдицин)
Производные имидазола
- Метронидазол (Сиптрогил, Трихопол, Флагил)
Прочие антибактериальные препараты
- Линезолид (Бактолин, Зивокс, Линеген)
Производные триазола
- Флуконазол (Флукомабол, Форкан, Цискан)
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
- Диклофенак (Диклофарм, Доросан, Цито Геликс)
- Диклофенак (Аргетт Рапид, Вольтарен рапид, Флектор Рапид)
Амиды
- Лидокаин (Версатис, Геликаин, Лиоксазин 01)
Салициловая кислота и ее производные
- Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Аспирин Экспресс, Упсарин Упса)
Производные карбоксамида
- Карбамазепин (Тегретол, Тегретол ЦР, Финлепсин)
Другие противоэпилептические препараты
- Габапентин (Конвалис, Нейронтин, Эгипентин)
- Прегабалин (Альгерика, Лирика, Прегабалин Канон)
Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.
