Ишемическая кардиомиопатия (взрослые, стационар)
МКБ: I25.5
Ишемическая кардиомиопатия (взрослые, стационар) - это патологическое состояние миокарда, обусловленное комплексом диффузных морфофункциональных нарушений, развивающихся в результате хронической и эпизодов острой ишемии миокарда, основными проявлениями которого являются дилатация камер сердца и симптомокомплекс хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Симптомы ишемической кардиомиопатии у взрослых
В типичных случаях клиническая картина характеризуется триадой симптомов: стенокардией напряжения, кардиомегалией, ХСН. У многих больных отсутствуют клинические и ЭКГ-признаков стенокардии.
Клиническая симптоматика ХСН не имеет каких-либо специфических особенностей и в основном идентична проявлениям СН у больных с идиопатической дилатационной кардиомиопатией. Сердечная недостаточность быстрее прогрессирует при ишемической кардиомиопатии по сравнению с дилатационной кардиомиопатией. Обычно речь идет о систолической форме СН, но возможно развитие диастолической СН или сочетания обеих форм.
Кардиомегалия при физикальном исследовании характеризуется расширением всех границ сердца и преимущественно левой. При аускультации обращают на себя внимание тахикардия, часто различные аритмии, глухость тонов сердца, протодиастолический ритм галопа. Аритмия обнаруживается при ишемической кардиомиопатии значительно реже (17%), чем при идиопатической дилатационной кардиомиопатии. Признаки тромбоэмболических осложнений в клинической картине ишемической кардиомиопатии наблюдаются несколько реже, чем при идиопатической дилатационной кардиомиопатии.
В случае подтверждения диагноза ишемическая кардиомиопатия, чтобы узнать как вылечить ишемическую кардиомиопатию, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.
Лечение ишемической кардиомиопатии у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.
Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1554н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности"
Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.
Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.
Диагностика заболевания
Получите персональную
консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.
Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:
Функциональные исследования
- Регистрация электрокардиограммы
- Рентгенография легких
- Рентгенография сердца с контрастированием пищевода
- Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)
- Эхокардиография
- Ультразвуковое исследование печени
- Биопсия миокарда
- Вентрикулография сердца
- Компьютерная томография органов грудной полости
- Коронарография
- Магнитно-резонансная томография сердца
- Мониторирование электрокардиографических данных
- Пульсоксиметрия
- Рентгенография сердца в трех проекциях
- Рентгеноскопия сердца и перикарда
- Суточное мониторирование артериального давления
- Сцинтиграфия миокарда
- Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей
- Чрезвенозная катетеризация сердца
- Эхокардиография трехмерная
- Эхокардиография чрезпищеводная
Лабораторные исследования
- Анализ крови биохимический общетерапевтический
- Анализ мочи общий
- Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови
- Исследование уровня креатинкиназы в крови
- Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
- Исследование уровня триглицеридов в крови
- Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
- Общий (клинический) анализ крови развернутый
- Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
- Определение основных групп крови (A, B, 0)
- Определение резус-принадлежности
- Оценка гематокрита
- Проведение реакции Вассермана (RW)
- Иммуногистохимическое исследование материала
- Исследование антител к антигенам миокарда в крови
- Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК
- Исследование антител к кардиолипину в крови
- Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови
- Исследование популяций лимфоцитов
- Исследование ревматоидных факторов в крови
- Исследование тиреотропина сыворотки крови
- Исследование уровня буферных веществ в крови
- Исследование уровня железа сыворотки крови
- Исследование уровня комплемента и его фракций в крови
- Исследование уровня общего трийодтиронина (T3) в крови
- Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови
- Исследование уровня свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови
- Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови
- Исследование уровня трансферрина сыворотки крови
- Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови
- Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна - Барра (Epstein - Barr virus)
- Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)
- Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
- Морфологическое исследование препарата тканей миокарда
- Определение уровня тропонина в крови
К каким специалистам следует обращаться
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
- Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
- Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
- Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
Лечение заболевания
Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:
Другие минеральные вещества
- Калия и магния аспарагинат
Антагонисты витамина K
- Варфарин (ВАРФАЛАН, Варфарекс, Варфарин Никомед)
Группа гепарина
- Гепарин натрия (Гепарин Дж, Гепарин-натрий Браун, Лиотон 1000)
- Эноксапарин натрия (Анфибра, Квадрапарин-СОЛОфарм, Эноксапарин-Бинергия)
Кровезаменители и препараты плазмы крови
- Альбумин человека (Альбумин, Альбумин 10%, Плазбумин-20)
Растворы электролитов
- Натрия хлорид (АкваМастер, Назол Аква, Ризосин)
- Калия хлорид (Калия хлорид Б. Браун, Калия хлорид буфус, Калия хлорид Велфарм)
Гликозиды наперстянки
- Дигоксин (Дигоксин, Дигоксин Гриндекс)
- Дигоксин (Дигоксин, Дигоксин Гриндекс)
Антиаритмические препараты, класс III
- Амиодарон (Амиодарон-Акри, Кардиодарон, Кордарон)
Адренергические и дофаминергические средства
- Добутамин (Добутамин Гексал, Добутамин-МР, Добутел)
- Допамин (Допмин, Дофамин-Дарница, Дофамин-Ферейн)
- Фенилэфрин (Ирифрин, Ирифрин БК, Назол Бэби)
- Эпинефрин (Адреналин, Адреналина гидрохлорид-Виал, Эпиджект)
Другие кардиотонические средства
- Левосимендан (Левосимендан-Дж, Левосимендан-натив, Симдакс)
Органические нитраты
- Нитроглицерин (Нитро, Нитрокор, Нитролонг)
Тиазиды
- Гидрохлоротиазид (Гидрохлортиазид, Гидрохлортиазид-САР, Гипотиазид)
Сульфонамиды
- Торасемид (Бритомар, Диувер, ЛОТОНЕЛ)
- Фуросемид (Лазикс, Фуросемид, Фуросемид-СОЛОфарм)
Антагонисты альдостерона
- Спиронолактон (Верошпилактон, Верошпирон, Спиронолактон)
- Эплеренон (Инспра, Иплерон, ЭСПИРО)
Неселективные бета-адреноблокаторы
- Соталол (СотаГексал, Соталол, СОТАЛОЛ АВЕКСИМА)
Селективные бета-адреноблокаторы
- Бисопролол (Бидоп, Бисомор, Конкор Кор)
- Метопролол (Метокард, Сердол, Эгилок С)
Альфа- и бета-адреноблокаторы
- Карведилол (Акридилол, Багодилол, Велкардио)
Ингибиторы АПФ
- Каптоприл (Ангиоприл-25, Капотен, Каптоприл)
- Лизиноприл (Даприл, Ирумед, Лизипрекс)
- Эналаприл (Берлиприл 10, Берлиприл 20, Ренитек)
Антагонисты ангиотензина II
- Кандесартан (Атаканд, Гипосарт, Ксартен)
- Лозартан (Козаар, Презартан, Реникард)
Глюкокортикоиды
- Преднизолон (Медопред, Преднизол, Преднизолон Никомед)
Алкалоиды опия
- Морфин (Морфин, Морфин лонг, МСТ континус)
Салициловая кислота и ее производные
- Ацетилсалициловая кислота (Аспинат 300, Аспинат Кардио, Аспирин Кардио)
Ингибиторы карбоангидразы
- Ацетазоламид (Ацетазоламид, Ацетазоламид-Акри, Диакарб)
Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.
Профилактика заболевания
- Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда
- Школа для больных с сердечной недостаточностью
- Пневмокомпрессия синхронизированная с диастолической фазой сердечного ритма с использованием биологической обратной связи
- Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода
- Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях сердца и перикарда
- Ультрафильтрация крови
