Медикаментозный гипопитуитаризм (дети, поликлиника)
МКБ: E23.1
Симптомы медикаментозного гипопитуитаризма определяется недостаточностью отдельных гормонов гипофиза (чаще изолированные дефициты СТГ и гонадотропинов, особенно у детей; изолированные дефициты ТТГ и АКТГ редки) или большинства из них (пангипопитуитаризм, или болезнь Симмондса). При медленно прогрессирующей деструкции ткани гипофиза прежде всего формируется недостаточность СТГ и гонадотропинов, и лишь позднее развивается недостаточность ТТГ, АКТГ и пролактина.
- Недостаточность СТГ у детей вызывает гипофизарную карликовость и другие формы карликовости.
- Недостаточность гонадотропинов (ЛГ и ФСГ). Аменорея и гипотрофия половых органов у женщин, снижение потенции и либидо у мужчин. При недостатке надпочечниковых андрогенов из-за сопутствующего дефицита АКТГ исчезают волосы на лобке и в подмышечных областях, особенно у женщин.
- Недостаточность ТТГ вызывает гипотиреоз.
- Недостаточность АКТГ вызывает вторичную недостаточность надпочечников. Вторичную недостаточность по некоторым клиническим проявлениям отличают от первичной (вызванной поражением надпочечников) •• Гиперпигментация кожи и слизистых оболочек характерна для первичного поражения надпочечников ••• Гиперпигментация возникает вследствие эффектов стимулирующего меланоциты гормона (этот гормон аденогипофиза и АКТГ образуются из одной большой молекулы-предшественника — проопиомеланокортина, уровень же АКТГ увеличивается в ответ на снижение содержания кортизола в плазме) ••• При вторичной надпочечниковой недостаточности уровень АКТГ (а значит, и стимулирующего меланоциты гормона) низок; следовательно, гиперпигментация для данного состояния не характерна •• При вторичной надпочечниковой недостаточности электролитный дисбаланс (чаще снижение уровня Na+ и повышение уровня K+ в сыворотке) минимален, т.к. секреция альдостерона (задерживает Na+) в коре надпочечников в большей мере зависит от ренина и ангиотензина, чем от АКТГ.
- Недостаточность пролактина может стать причиной послеродовой недостаточной лактации при синдроме Шейена, но не вызывает других клинических проявлений.
- Недостаточность АДГ вызывает несахарный диабет
В случае диагноза медикаментозный гипопитуитаризм, чтобы узнать как вылечить медикаментозный гипопитуитаризм, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.
Лечение медикаментозного гипопитуитаризма у детей в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.
Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 847н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гипогонадизме"
Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.
Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.
Диагностика заболевания
Получите персональную
консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.
Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:
Функциональные исследования
- Регистрация электрокардиограммы
- Рентгенография кисти руки
- Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное
- Компьютерная томография головы
- Магнитно-резонансная томография головного мозга
- Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости
- Ультразвуковое исследование органов мошонки
- Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез
Лабораторные исследования
- Анализ крови биохимический общетерапевтический
- Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический
- Анализ мочи общий
- Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови
- Исследование уровня неорганического фосфора в крови
- Исследование уровня общего кальция в крови
- Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови
- Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
- Общий (клинический) анализ крови
- Общий (клинический) анализ крови развернутый
- Исследование тиреотропина сыворотки крови
- Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови
- Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови
- Исследование уровня ионизированного кальция в крови
- Исследование уровня общего тестостерона в крови
- Исследование уровня общего эстрадиола в крови
- Исследование уровня прогестерона в крови
- Исследование уровня пролактина в крови
- Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови
- Исследование антител к ткани щитовидной железы в крови
- Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови
- Исследование уровня инсулина плазмы крови
- Цитогенетическое исследование (кариотип)
К каким специалистам следует обращаться
- Прием (осмотр, консультация) врача- детского эндокринолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача- детского эндокринолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
- Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача- детского уролога-андролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача- детского уролога-андролога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный
- Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный
Лечение заболевания
Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:
Производные 3-оксоандрост-4-ена
- Тестостерон [смесь эфиров] (Омнадрен 250, Сустанон-250)
- Тестостерон (Андрогель, Небидо, Тестостерона пропионат)
Природные и полусинтетические эстрогены
- Эстрадиол (Дивигель, Прогинова, Эстрожель)
Производные прегнадиена
Гонадотропины
- Гонадотропин хорионический (Гонадотропин хорионический, Прегнил, Хорагон)
Аналоги гонадотропинрилизинг гормона
- Трипторелин (Декапептил, Декапептил депо, Диферелин)
Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.
Профилактика заболевания
- Психологическая адаптация
