Ваш менеджер здоровья

Открыть в приложении Biogenom

открыть

Мед. библиотека > Множественная миелома (взрослые, стационар)

Обязательные мероприятия согласно стандарту, которые должны проводиться для 100% случаев

Часто проводимые мероприятия согласно стандарту, которые проводятся в 50% и более случаев

Редко проводимые мероприятия, которые проводятся в менее 50% случаев

Множественная миелома (взрослые, стационар)

МКБ: C90.0

Симптомы заболевания

Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 861н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при донорстве аутологичного костного мозга"

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Функциональные исследования

  • Регистрация электрокардиограммы
  • Рентгенография легких
  • Компьютерная томография головы
  • Компьютерная томография органов грудной полости
  • Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)
  • Рентгенография придаточных пазух носа
  • Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
  • Эхокардиография

Лабораторные исследования

  • Исследование уровня фибриногена в крови
  • Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином
  • Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме
  • Анализ крови биохимический общетерапевтический
  • Анализ мочи общий
  • Исследование коагуляционного гемостаза
  • Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
  • Исследование уровня антитромбина III в крови
  • Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
  • Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
  • Исследование уровня глюкозы в крови
  • Исследование уровня железа сыворотки крови
  • Исследование уровня изоферментов альфа-амилазы в сыворотке/плазме крови
  • Исследование уровня калия в крови
  • Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
  • Исследование уровня липопротеинов в крови
  • Исследование уровня натрия в крови
  • Исследование уровня неорганического фосфора в крови
  • Исследование уровня общего кальция в крови
  • Исследование уровня плазминогена в крови
  • Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови
  • Исследование уровня хлоридов в крови
  • Исследование фибринолитической активности крови
  • Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
  • Общий (клинический) анализ крови развернутый
  • Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
  • Определение основных групп крови (A, B, 0)
  • Определение резус-принадлежности
  • Определение тромбинового времени в крови
  • Проведение реакции Вассермана (RW)
  • Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)
  • Гистологическое исследование препарата костного мозга
  • Идентификация генов методом полимеразной цепной реакции
  • Идентификация генов методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)
  • Иммуногистохимическое исследование материала
  • Исследование агрегации тромбоцитов
  • Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови
  • Исследование протеина S в крови
  • Исследование уровня альбумина в крови
  • Исследование уровня амилазы в крови
  • Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови
  • Исследование уровня изоферментов лактатдегидрогеназы в крови
  • Исследование уровня изоферментов щелочной фосфатазы в крови
  • Исследование уровня кислорода крови
  • Исследование уровня креатинина в крови
  • Исследование уровня креатинкиназы в крови
  • Исследование уровня мочевины в крови
  • Исследование уровня мочевой кислоты в крови
  • Исследование уровня общего белка в крови
  • Исследование уровня общего билирубина в крови
  • Исследование уровня общего глобулина в крови
  • Исследование уровня протеина C в крови
  • Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
  • Исследование уровня триглицеридов в крови
  • Исследование уровня углекислого газа в крови
  • Исследование уровня холестерина в крови
  • Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
  • Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus)
  • Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus)
  • Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy
  • Рептилазное (батроксобиновое) время
  • Цитофлуометрия проточная
  • Цитохимическое исследование препарата костного мозга

К каким специалистам следует обращаться

  • Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
  • Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный
  • Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
  • Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

Лечение заболевания

Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:

Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения

  • Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

Препараты кальция

  • Кальция глюконат (Кальция глюконат Велфарм, Кальция глюконат-ЛекТ, Кальция глюконат Экстратаб)

Другие минеральные вещества

  • Калия и магния аспарагинат

Антагонисты витамина K

  • Варфарин (ВАРФАЛАН, Варфарекс, Варфарин Никомед)

Группа гепарина

  • Гепарин натрия (Гепарин-Бинергия, Гепарин Дж, Тромблесс)
  • Эноксапарин натрия (Анфибра, Клексан, Эноксапарин-Бинергия)

Кровезаменители и препараты плазмы крови

  • Гидроксиэтилкрахмал (Гидраэль 200, Плазмастабил 200, ПолиХЭС)

Другие ирригационные растворы

  • Декстроза (Глюкоза Браун, Глюкоза-СОЛОфарм, Глюкостерил)

Растворы электролитов

  • Калия хлорид (Калия хлорид, Калия хлорид Б. Браун, Калия хлорид Велфарм)
  • Натрия гидрокарбонат (Натрия бикарбонат, Натрия гидрокарбонат, Натрия гидрокарбонат-Эском)
  • Натрия хлорид (Анолит нейтральный АНК, Ризосин, Физиодоза)
  • Магния сульфат (Магния сульфат буфус, Магния сульфат-Дарница, Магния сульфат-Дж)

Антиаритмические препараты, класс IC

  • Пропафенон (Пропанорм, Пропафенон, Ритмонорм)

Антиаритмические препараты, класс III

  • Амиодарон (Амиодарон-ФПО, Кардиодарон, Кордарон)

Адренергические и дофаминергические средства

  • Допамин (Допмин, Дофамин-Дарница, Дофамин-Ферейн)
  • Норэпинефрин (Норадреналин, Норадреналин Агетан, Норадреналин Каби)
  • Эпинефрин (Адреналин, Адреналина гидрохлорид-Виал, Эпиджект)

Органические нитраты

  • Изосорбида динитрат (Изокет, Кардикет, Нитросорбид)
  • Изосорбида мононитрат (Монолонг, Моно Ром ретард, Моночинкве)
  • Нитроглицерин (Нитро, Нитроминт, Нитроспрей)

Местные анестетики

  • Прокаин (Новокаин, Новокаин буфус, Новокаин-Виал)

Селективные бета-адреноблокаторы

  • Атенолол (Атенолол-Тева, Атенолол-УБФ, Бетакард)
  • Метопролол (Эгилок, Эгилок Ретард, Эгилок С)

Производные дигидропиридина

  • Нифедипин (Кальцигард ретард, Коринфар ретард, Нифекард ХЛ)

Производные фенилалкиламина

  • Верапамил (Верогалид ЕР 240, Изоптин СР 240, Финоптин)
  • Верапамил (Верогалид ЕР 240, Изоптин СР 240, Финоптин)

Ингибиторы АПФ

  • Эналаприл (Берлиприл 10, Берлиприл 5, Рениприл)

Бигуниды и амидины

  • Хлоргексидин (Амидент, Гексикон, Гексикон Д)

Препараты йода

  • Повидон-Йод (Браунодин Б. Браун, Йод-Ка, Йодоксид)

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

  • Водорода пероксид (Паркон, Перекись водорода)
  • Этанол (Септол-Сол, Спирт этиловый, Этиловый спирт)

Глюкокортикоиды

  • Дексаметазон (Дексамед, Максидекс, Озурдекс)
  • Преднизолон (Медопред, Преднизол, Преднизолон Никомед)

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

  • Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

Цефалоспорины 3-го поколения

  • Цефтриаксон (Азарексон, Стерицеф, Цефатрин)

Колониестимулирующие факторы

  • Филграстим (Зарсио, Иммуграст, Нейпоген)

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

  • Кеторолак (Кетадроп, КЕТАНОВ МД, Матролгин ВМ)

Производные пропионовой кислоты

  • Ибупрофен (Адвил для детей, АртроКам, Нурофен Экспресс Фoрте)

Производные холина

  • Суксаметония хлорид (Листенон, Суксаметония хлорид)
  • Суксаметония йодид (Дитилин, Дитилин-Дарница, Суксаметоний-Биолек)

Другие четвертичные аммониевые соединения

  • Рокурония бромид (Рокуроний-Бинергия, Рокуроний Каби, Рорелакс)

Галогенированные углеводороды

  • Севофлуран (Севоран, Севофлуран-Виал, Соджурн)

Барбитураты

  • Тиопентал натрия (Тиопентал натрия)

Опиоидные анальгетики

  • Тримеперидин (Промедол)
  • Фентанил (Инстанил, Луналдин, Фендивия)

Другие препараты для общей анестезии

  • Кетамин (Кетамин)
  • Пропофол (Диприван, Пофол, Провайв)

Амиды

  • Бупивакаин (БлоккоС ХЭВИ, Буванестин, Маркаин Спинал Хэви)
  • Лидокаин (Версатис, Лиоксазин 01, Луан)
  • Ропивакаин (Наропин, Рапинов, Ропивабин)

Алкалоиды опия

  • Морфин (Морфин, Морфина сульфат, МСТ континус)

Анальгетики со смешанным механизмом действия

  • Трамадол (Трамаклосидол, Трамал, Трамолин)

Анилиды

  • Парацетамол (Апотель, Ксумапар, Флютабс)

Барбитураты и их производные

  • Фенобарбитал (Фенобарбитал)

Производные бутирофенона

  • Дроперидол (Дроперидол)

Производные бензодиазепина

  • Диазепам (Реланиум, Релиум, Седуксен)
  • Оксазепам (Нозепам, Тазепам)

Производные бензодиазепина

  • Мидазолам (Дормикум, Мидазолам-Хамельн, Фулсед)
  • Нитразепам (Нитразепам)

Препараты для устранения головокружения

  • Бетагистин (Бетасерк, Бетасерк Лонг, Вестикап)

Антисептики

  • Йод + [Калия йодид + Глицерол]

Эфиры алкиламинов

  • Дифенгидрамин (Димедрол Авексима, Димедрол-УБФ, Псило-бальзам)

Антихолинэргические средства

  • Атропин (Атропин, Атропина сульфат, Атропин Нова)

Антидоты

  • Налоксон (Налоксон)

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Профилактика заболевания

  • Психологическая адаптация
  • Эритроцитаферез

Множественная миелома (взрослые, стационар) - (ММ) – это В-клеточная злокачественная опухоль, морфологическим субстратом которой являются плазматические клетки, продуцирующие моноклональный иммуноглобулин.


Лечение множественной миеломы у взрослых  в данном случае подразумевает назначение таких препаратов, как: блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонового насоса, блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов, осмотические слабительные средства…

Симптомы множественной миеломы у взрослых: боли в костях и за грудиной, головокружение и головные боли, одышка, сердцебиение, слабость, утомляемость, потеря массы тела, носовые и десневые кровотечения.

Если у Вас подтвердился диагноз множественная миелома и Вы хотите узнать как вылечить множественную миелому , следует обратиться к следующим врачам: врач-гемотолог.

Анамнез множественной миеломы у взрослых
Основными диагностическими критериями постановки диагноза являются:

  •         моноклональная гаммапатия – наличие М-градиента (более 30 г/л PIgG, более 20 г/л PIgA, протеинурия Бенс-Джонса более 1 г/сут) или аномальное соотношение свободных легких цепей иммуноглобулинов;
  •         наличие  моноклональных плазматических клеток в костном мозге по данным проточной цитометрии или иммуногистохимического исследования (оценивается по соотношению k/l не менее, чем в 100 плазматических клетках; аномальное соотношение, указывающее на присутствие аномального клона, - это k/l  >4:1 или < 1:2) и увеличение количества плазматических клеток  в костном мозге более 10%;

ПЛЮС один из следующих признаков органной дисфункции, который не может быть объяснен другими причинами, помимо плазмоклеточной опухоли (мнемоническая абревиатура CRAB):

  •         гиперкальциемия (hyperCalcemia) – повышение уровня сывороточного кальция более 2,8 ммоль/л (11,5 мг/дл);
  •         почечная недостаточность (Renal insufficiency) – повышение уровня креатинина более 173 мкмоль/л;
  •         анемия (Anemia) – нормохромная, нормоцитарная анемия с уровнем гемоглобина менее 100 г/л;

Остеодеструкции (Bone lesions) – остеолитические очаги, остеопороз или патологические переломы

Получите рекомендации для выздоровления и оставайтесь здоровым надолго

Обратите внимание, все указания в приложении имеют рекомендательный характер. Информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Рекомендации предложены на основе стандартов и клинических протоколов Минздрава РФ. Для постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться к вашему лечащему врачу.

Остались вопросы?

Закажите обратный звонок