Нефротический синдром при диффузном мезангиокапиллярном гломерулонефрите (взрослые, стационар)
МКБ: N04.5
Нефротический синдром при диффузном мезангиокапиллярном гломерулонефрите (взрослые, стационар) - это клинический синдром, характеризующийся тяжелой протеинурией >3,5г/1,73м2/сут, гипоальбуминемией, гиперлипидемией и отеками. У подавляющего большинства пациентов мезангиокапиллярный гломерулонефрит прогрессирует и приводит к развитию ЧПН (хронической почечной недостаточности), несмотря на проводимое лечение.
Симптомы нефротического синдрома при диффузном мезангиокапиллярном гломерулонефрите у взрослых
Прогрессирование нефротического синдрома сопровождается общей слабостью, сухостью во рту, жаждой, потерей аппетита, головной болью, тяжестью в пояснице, рвотой, вздутием живота, поносом. Характерным признаком служит олигурия с суточным диурезом менее 1 л. Возможны явления парестезии, миалгия, судороги. Развитие гидроторакса и гидроперикарда вызывает одышку при движении и в покое. Периферические отеки сковывают двигательную активность больного. Пациенты вялые, малоподвижные, бледные; отмечают повышенное шелушение и сухость кожи, ломкость волос и ногтей.
В случае подтверждения диагноза нефротический синдром при диффузном мезангиокапиллярном гломерулонефрите, чтобы узнать как вылечить нефротический синдром при диффузном мезангиокапиллярном гломерулонефрите, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.
Лечение нефротического синдрома при диффузном мезангиокапиллярном гломерулонефрите у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.
Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1683н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (диагностика, лечение)"
Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.
Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.
Диагностика заболевания
Получите персональную
консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.
Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:
Функциональные исследования
- Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
- Регистрация электрокардиограммы
- Рентгенография легких
- Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования
- Прицельная рентгенография органов грудной клетки
- Ультразвуковое исследование почек
- Эхокардиография
- Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии
- Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий
- Дуплексное сканирование артерий почек
- Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
- Компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с болюсным контрастированием
- Маммография
- Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции
- Ректороманоскопия
- Рентгенография всего таза
- Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях
- Рентгенография кисти руки
- Рентгенография позвоночника, вертикальная
- Рентгенография ребра(ер)
- Спиральная компьютерная томография грудной полости
- Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией
- Суточное мониторирование артериального давления
- Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров
- Толстокишечная эндоскопия
- Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное
- Ультразвуковое исследование молочных желез
- Ультразвуковое исследование простаты
- Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости
- Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)
- Эзофагогастродуоденоскопия
- Эхокардиография чрезпищеводная
Лабораторные исследования
- Анализ крови биохимический общетерапевтический
- Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический
- Анализ мочи общий
- Гистологическое исследование препарата тканей почек
- Гистохимическое исследование препарата тканей почки
- Иммуногистохимическое исследование материала
- Иммуноморфологическое исследование тканей почки
- Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
- Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)
- Исследование уровня общего кальция в крови
- Исследование уровня фибриногена в крови
- Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
- Микроскопия препарата тканей почки
- Морфологическое исследование препарата тканей почки
- Общий (клинический) анализ крови развернутый
- Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
- Определение белка в суточной моче
- Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином
- Определение иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) в крови
- Определение основных групп крови (A, B, 0)
- Определение резус-принадлежности
- Проведение реакции Вассермана (RW)
- Тесты тубулярной реабсорбции
- Исследование уровня комплемента и его фракций в крови
- Исследование уровня мочевой кислоты в крови
- Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови
- Бактериологическое исследование крови на стерильность
- Гистохимическое исследование препарата тканей прямой кишки
- Исследование антител к антигенам тканей почек
- Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК
- Исследование антител к кардиолипину в крови
- Исследование антител к тиреопероксидазе в крови
- Исследование антител к фосфолипидам в крови
- Исследование антител к цитоплазме нейтрофилов в крови
- Исследование железосвязывающей способности сыворотки
- Исследование кала на скрытую кровь
- Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови
- Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации
- Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации
- Исследование моноклональности сывороточных иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации
- Исследование моноклональности сывороточных иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации
- Исследование мочи на белок Бенс-Джонса
- Исследование насыщения трансферрина железом
- Исследование парапротеинов в моче
- Исследование протеина S в крови
- Исследование ревматоидных факторов в крови
- Исследование тиреотропина сыворотки крови
- Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
- Исследование уровня амилазы в крови
- Исследование уровня антитромбина III в крови
- Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
- Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови
- Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
- Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора
- Исследование уровня железа сыворотки крови
- Исследование уровня изоферментов щелочной фосфатазы в крови
- Исследование уровня ионизированного кальция в крови
- Исследование уровня криоглобулинов в сыворотке крови
- Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
- Исследование уровня мочевой кислоты в моче
- Исследование уровня натрия в моче
- Исследование уровня неорганического фосфора в крови
- Исследование уровня парапротеинов в крови
- Исследование уровня протеина C в крови
- Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови
- Исследование уровня свободных легких цепей в крови
- Исследование уровня свободных легких цепей в моче
- Исследование уровня сывороточного амилоида A в крови
- Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина E в крови
- Исследование уровня трансферрина сыворотки крови
- Исследование уровня хлоридов в крови
- Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
- Исследование феномена "клетки красной волчанки"
- Молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры
- Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки
- Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки
- Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса)
- Определение Д-димера
- Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)
- Тест с ядом змеи Рассела или Тайпана
- Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)
- Электронная микроскопия препарата тканей почки
К каким специалистам следует обращаться
- Ежедневный осмотр врачом-нефрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
- Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный
- Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
- Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
Лечение заболевания
Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов
- Фамотидин (Квамател, Фамосан, Фамотидин ШТАДА)
Ингибиторы протонового насоса
- Омепразол (Омизак, Ультоп, Цисагаст)
Группа гепарина
- Антитромбин III (Антитромбин III человеческий)
- Гепарин натрия (Гепарин-Акрихин 1000, Гепарин Дж, Гепарин-Ферейн)
- Далтепарин натрия (Дальтеп, Фрагмин)
- Надропарин кальция (Фраксипарин, Фраксипарин форте)
- Эноксапарин натрия (Анфибра, Квадрапарин-СОЛОфарм, Эноксапарин-Бинергия)
Пероральные препараты трехвалентного железа
- Железа [III] гидроксид полимальтозат (Мальтофер, Сорбитрим, Фер-Ромфарм)
Парентеральные препараты трехвалентного железа
- Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс
Кровезаменители и препараты плазмы крови
- Альбумин человека (Зенальб-4,5, Плазбумин-20, Уман альбумин)
Солевые растворы
- Натрия хлорид (АкваМастер, Аква-риносоль, Ризосин)
Растворы электролитов
- Калия хлорид (Калия хлорид, Калия хлорид Б. Браун, Калия хлорид Велфарм)
- Кальция хлорид (Кальция хлорид)
- Натрия гидрокарбонат (Натрия бикарбонат, Натрия гидрокарбонат, Натрия гидрокарбонат-Эском)
Растворы для гемодиализа (концентраты)
- Растворы для гемодиализа (Гемолактол)
Тиазиды
- Гидрохлоротиазид (Гидрохлортиазид, Гидрохлортиазид-САР, Гипотиазид)
Сульфонамиды
- Торасемид (Диувер, ЛОТОНЕЛ, Тригрим)
- Фуросемид (Лазикс, Фуросемид буфус, Фуросемид-СОЛОфарм)
Антагонисты альдостерона
- Спиронолактон (Верошпилактон, Верошпирон, Спиронолактон Велфарм)
Неселективные бета-адреноблокаторы
- Пропранолол (Анаприлин Медисорб, Анаприлин Реневал, Гемангиол)
Селективные бета-адреноблокаторы
- Атенолол (Атенолол-Тева, Атенолол-УБФ, Бетакард)
- Бетаксолол (Бетак, Беталмик ЕС, Бетофтан)
- Бисопролол (Арител Кор, Биол, Коронал)
- Метопролол (Беталок, Метокард, Эгилок С)
Производные дигидропиридина
- Амлодипин (Амлокард-Сановель, Калчек, Тенокс)
- Нифедипин (Кордафлекс РД, Коринфар ретард, Нифекард ХЛ)
- Фелодипин (Плендил, Фелодип, Фелотенз ретард)
Производные фенилалкиламина
- Верапамил (Верогалид ЕР 240, Изоптин СР 240, Финоптин)
Производные бензотиазепина
- Дилтиазем (Дилтиазем, Дилтиазем Ланнахер, Дилтиазем ретард)
Ингибиторы АПФ
- Лизиноприл (Диротон, Лизипрекс, Рилейс-Сановель плюс)
- Периндоприл (Коверекс, Престариум, Престариум А)
- Фозиноприл (Моноприл, Фозикард, Фозинотек)
- Эналаприл (Берлиприл 5, Эднит, Энап)
Антагонисты ангиотензина II
- Валсартан (Валаар, Вальсакор, Сартавель)
- Лозартан (Агилосартан, Блоктран, Презартан)
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы
- Аторвастатин (Атомакс, Вазатор, Тулип)
- Симвастатин (Вазилип, СимваГексал, Синкард)
Фибраты
- Фенофибрат (Липантил 200 М, Трайкор, Экслип)
Глюкокортикоиды
- Метилпреднизолон (Медрол, Солу-Медрол, СОЛУ-МЕДРОЛНоваМедика)
- Преднизолон (Медопред, Преднизол, Преднизолон-АКОС)
- Преднизолон (Медопред, Преднизол, Преднизолон Эльфа)
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
- Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
Цефалоспорины 2-го поколения
- Цефуроксим (Суперо, Цефурозин, Цефуротек)
Цефалоспорины 3-го поколения
- Цефтазидим (Вицеф, Тизим, Фортум)
Цефалоспорины 4-го поколения
- Цефепим (Кефсепим, Максицеф, Цепим)
Фторхинолоны
- Левофлоксацин (Бактофлокс, Глево, Люфи)
- Ципрофлоксацин (Басиджен, Нирцип, Цифлоксинал)
Антибиотики гликопептидной структуры
- Ванкомицин (Ванкобакт, Ванкорус, Эдицин)
Производные триазола
- Флуконазол (Медофлюкон, Микомакс, Форкан)
Аналоги азотистого иприта
- Циклофосфамид (Циклофосфан, Циклофосфан-ЛЭНС быстрорастворимый, Циклофоцил)
Селективные иммунодепрессанты
- Микофенолата мофетил (Микофенолат-Тева, ММФ 500, Фломирен)
Ингибиторы кальциневрина
- Циклоспорин (Рестасис, Сандиммун, Экорал)
Другие иммунодепрессанты
Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.
Профилактика заболевания
- Гемодиализ
- Катетеризация подключичной и других центральных вен
- Перестановка центрального венозного катетера
- Плазмаферез
- Ультрафильтрация крови