Невралгия тройничного нерва (взрослые, стационар)
МКБ: G50.0
Невралгия тройничного нерва (взрослые, стационар) - это рецидивирующее поражение тригеминального черепного нерва, характеризующееся стреляющей пароксизмальной прозопалгией. Клиническую картину составляют повторные пароксизмы односторонней интенсивной лицевой боли. Типично чередование фаз обострения и ремиссии.
Симптомы невралгии тройничного нерва у взрослых
Клиническая картина складывается из пароксизмов прозопалгии (лицевой боли), характеризующейся серией интенсивных болевых импульсов, идущих от боковой поверхности лица к центру. Пациенты описывают болевой синдром как «удар тока», «прострел» «электрический разряд». Приступ продолжается до двух минут, многократно повторяется. Локализация боли зависит от места поражения. При патологии отдельных ветвей болевая импульсация происходит в супраорбитальной области, по ходу скуловой дуги, нижней челюсти. Поражение ствола приводит к распространению боли на всю половину лица. Характерным является поведение больных в момент пароксизма: они замирают на месте, боятся двигаться, говорить. Несмотря на высокую интенсивность боли, пациенты не кричат.
Тригеминальный пароксизм потенцируют различные внешние воздействия: ветер, холодный воздух и вода, бритье. Поскольку провоцирующим фактором может выступать нагрузка на мимические и жевательные мышцы, больные избегают широко открывать рот, разговаривать, смеяться, принимать жесткую пищу. Тройничная невралгия отличается рецидивирующим течением. В период ремиссии пароксизмы отсутствуют. В последующем появляются симптомы выпадения функции тройничного нерва – снижение чувствительности кожи лица. Симптоматическая форма протекает с сочетанием типичных болевых приступов и иной неврологической симптоматики. Возможен нистагм, симптомы поражения других черепных нервов, вестибулярный синдром, мозжечковая атаксия.
В случае подтверждения диагноза невралгия тройничного нерва , чтобы узнать как вылечить невралгию тройничного нерва , следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.
Лечение невралгии тройничного нерва у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.
Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 616н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений"
Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.
Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.
Диагностика заболевания
Получите персональную
консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.
Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:
Функциональные исследования
- Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
- Регистрация электрокардиограммы
- Компьютерная томография головы с контрастированием
- Магнитно-резонансная томография основания черепа с ангиографией
- Спиральная компьютерная томография головы
- Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров
- Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) лицевого и тройничного нервов, мимических и жевательных мышц)
- Интраоперационное электрофизиологическое исследование периферических нервов
- Регистрация моторных вызванных потенциалов
- Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов
- Рентгенография легких
- Рентгенография основания черепа
- Рентгенография черепных отверстий
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
- Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц)
- Эхокардиография
Лабораторные исследования
- Анализ крови биохимический общетерапевтический
- Анализ мочи общий
- Общий (клинический) анализ крови развернутый
- Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
- Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином
- Определение Д-димера
- Определение основных групп крови (A, B, 0)
- Определение резус-принадлежности
- Проведение реакции Вассермана (RW)
- Исследование коагуляционного гемостаза
- Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
- Исследование уровня глюкозы в крови
- Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
К каким специалистам следует обращаться
- Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
- Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
- Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
- Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
- Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
Лечение заболевания
Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов
- Ранитидин (Гистак, Зантак, Ранисан)
- Фамотидин (Квамател, Фамосан, Фамотидин ШТАДА)
Алкалоиды белладонны, третичные амины
- Атропин (Атропин, Атропина сульфат, Атропин Нова)
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
- Метоклопрамид (Перинорм, Церуглан, Церукал)
Осмотические слабительные средства
- Магния сульфат (Магния сульфат буфус, Магния сульфат-Дарница, Магния сульфат-Дж)
Антибиотики
Препараты калия
- Калия хлорид (Калия хлорид, Калия хлорид буфус, Калия хлорид Велфарм)
Другие минеральные вещества
- Калия и магния аспарагинат
Аминокислоты
- Аминокапроновая кислота (Аминокапроновая кислота, Аминокапроновая кислота-СОЛОфарм)
Кровезаменители и препараты плазмы крови
- Гидроксиэтилкрахмал (Гета-сорб, Гидраэль 130, Плазмастабил 200)
- Декстран
Растворы с осмодиуретическим действием
- Маннитол (Бронхитол-Фармаксис, Маннит, Маннитол-СФ)
Растворы электролитов
- Натрия хлорид (Назол Аква, Ризосин, Физиодоза)
Адренергические и дофаминергические средства
- Допамин (Дофамин, Дофамин-Бинергия, Дофамин-Ферейн)
Антигистаминные препараты для наружного применения
- Дифенгидрамин (Димедрол Авексима, Димедрол-Виал, Димедрол-УБФ)
Другие антибиотики для наружного применения
- Гентамицин (Гентамицин, Гентамицин-АКОС, Гентамицин-Ферейн)
Вазопрессин и его аналоги
- Десмопрессин (Минирин Мелт, Натива, Пресайнекс)
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
- Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
Цефалоспорины первого поколения
- Цефазолин (Интразолин, Орпин, Цезолин)
- Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон)
Цефалоспорины третьего поколения
- Цефоперазон + [Сульбактам]
- Цефотаксим (Лифоран, Такс-о-бид, Цетакс)
- Цефтазидим (Орзид, Тизим, Цефтидин)
- Цефтриаксон (Интрасеф, Медаксон, Хизон)
Цефалоспорины четвертого поколения
- Цефепим (Децефим, Цепим, Эфипим)
Карбапенемы
- Имипенем + [Циластатин]
- Меропенем (Дженем, Пенемера, Сайронем)
Другие аминогликозиды
- Амикацин (Амикабол, Амикацин-Виал, Селемицин)
- Тобрамицин (Алемтоб, Брамитоб, Тобрекс)
Фторхинолоны
- Левофлоксацин (Корфецин-СОЛОфарм, Лефокцин, Флексид)
- Ципрофлоксацин (Ифиципро, Проципро, Цифран ОД)
Антибиотики гликопептидной структуры
- Ванкомицин (Ванкобакт, Ванкомабол, Эдицин)
Прочие антибактериальные препараты
- Линезолид (Амизолид, Бактолин, Роулин-Роутек)
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
- Диклофенак (Диалрапид, Дикловит, Диклофарм)
- Кеторолак (Кеталгин, Кетокам, Кеторол)
Оксикамы
- Лорноксикам (Зорника, Ксефокам, Ксефокам рапид)
Производные пропионовой кислоты
- Кетопрофен (Быструмгель, Кетонал Актив Плюс, Фламакс форте)
Опиоидные анальгетики
- Фентанил (Инстанил, Луналдин, Фендивия)
Другие общие анестетики
- Кетамин (Кетамин)
- Пропофол (Проанес, Провайв, Пропован)
Природные алкалоиды опия
- Морфин (Морфин, Морфин лонг, МСТ континус)
Анальгетики со смешанным механизмом действия
- Трамадол (Трамал, Трамал ретард, Трамолин)
Производные бензодиазепина
Производные карбоксамида
- Карбамазепин (Зептол, Финлепсин, Финлепсин ретард)
Другие психостимуляторы и ноотропные препараты
- Цитиколин (НЕЙПИЛЕПТ, Нейрохолин, Пронейро)
Другие парасимпатомиметики
- Холина альфосцерат (Альфохолин-Лекфарм, Делецит, Ноохолин Ромфарм)
Симпатомиметики
- Фенилэфрин (Бебифрин, Назол Кидс, Релиф)
Муколитические препараты
- Ацетилцистеин (АЦЦ, АЦЦ Актив, Эспа-Нац)
Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы
- Вода для инъекций (Вода для инъекций буфус, Вода для инъекций-Виал, СуперАмп)
Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.
Профилактика заболевания
- Наложение повязки при операциях на головном мозге
- Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
- Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы
- Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы
- Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях периферической нервной системы
- Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей
- Элекстростимуляция периферических двигательных нервов и скелетных мышц
- Электростимуляция лицевого и/или тройничного нервов, мимических и/или жевательных мышц