Острый инфаркт миокарда неуточненный (взрослые, стационар)
МКБ: I21.9
Острый инфаркт миокарда неуточненный (взрослые, стационар) - это острое заболевание, вызванное развитием очага ишемическогонекроза мышцы сердца, возникшего вследствие закупорки коронарной артерии тромбом. В дальнейшем развивается острое несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и доставкой его по коронарной артерии (абсолютная или относительная недостаточность коронарного кровотока).
Симптомы острого инфаркта миокарда неуточненного у взрослых
Главный признак инфаркта — резкая острая боль в центре грудной клетки. Болевые ощущения жгучие, сдавливающие, часто отдают в руку, шею, плечо или даже челюсть. Боль не связана с физическими нагрузками и появляется в состоянии покоя и не утихает после приема лекарств, например, нитроглицерина.
Болевые ощущения часто сопровождаются другими симптомами:
- дискомфортом, болью в животе;
- нарушением сердечного ритма;
- затруднением дыхания;
- бледность кожи, холодный пот;
- беспричинное чувство страха, тревожность.
В случае подтверждения диагноза острый инфаркт миокарда неуточненный, чтобы узнать как вылечить острый инфаркт миокарда неуточненный, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.
Лечение острого инфаркта миокарда неуточненного у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.
Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. N 404ан "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)"
Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.
Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.
Диагностика заболевания
Получите персональную
консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.
Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:
Функциональные исследования
- Прицельная рентгенография органов грудной клетки
- Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
- Регистрация электрокардиограммы
- Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров
- Эхокардиография
- Коронарография
- Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)
- Электрокардиография с физическими упражнениями
- Вентрикулография сердца
- Дуплексное сканирование артерий почек
- Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока
- Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей
- Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей
- Компьютерная томография головы
- Компьютерная томография органов брюшной полости
- Магнитно-резонансная томография головного мозга
- Ректороманоскопия
- Спиральная компьютерная томография грудной полости
- Сцинтиграфия миокарда
- Ультразвуковое исследование печени
- Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
- Ультразвуковое исследование почек и надпочечников
- Холтеровское мониторирование артериального давления
- Эзофагогастродуоденоскопия
- Электрокардиостимуляция
- Эхокардиография с фармакологической нагрузкой
- Эхокардиография чрезпищеводная
Лабораторные исследования
- Анализ крови биохимический общетерапевтический
- Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический
- Анализ мочи общий
- Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови
- Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора
- Исследование уровня кислорода крови
- Исследование уровня креатинкиназы в крови
- Исследование уровня углекислого газа в крови
- Исследование функции нефронов (клиренс)
- Общий (клинический) анализ крови
- Общий (клинический) анализ крови развернутый
- Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
- Определение основных групп крови (A, B, 0)
- Определение резус-принадлежности
- Определение степени насыщения кислородом гемоглобина
- Определение уровня тропонина в крови
- Проведение реакции Вассермана (RW)
- Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином
- Экспресс-исследование уровня тропонина в крови
- Исследование на микроальбуминурию
- Исследование тиреотропина сыворотки крови
- Исследование уровня амилазы в крови
- Исследование уровня калия в моче
- Исследование уровня мочевой кислоты в крови
- Исследование уровня натрия в моче
- Исследование уровня общего трийодтиронина (T3) в крови
- Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови
- Исследование уровня свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови
- Исследование уровня фибриногена в крови
- Определение альфа-амилазы в моче
- Определение Д-димера
- Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови
К каким специалистам следует обращаться
- Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
- Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
- Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
- Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
- Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
- Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный
Лечение заболевания
Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов
- Ранитидин (Ацилок, Гистак, Ранисан)
- Фамотидин (Квамател, Фамосан, Фамотидин)
Ингибиторы протонного насоса
- Омепразол (Омез Инста, Ромесек, Цисагаст)
- Рабепразол (Онтайм, Рабевита, Рабелок)
Алкалоиды белладонны, третичные амины
- Атропин (Атропин, Атропина сульфат, Атропин Нова)
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
- Метоклопрамид (Перинорм, Церуглан, Церукал)
Противодиарейные микроорганизмы
- Бифидобактерии бифидум (Бифидумбактерин сухой, Бифидумбактерин форте, Бифинорм)
Ферментные препараты
- Панкреатин (Креон 40000, Панкреазим, Пензитал Гастро)
Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения
- Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]
Бигуаниды
- Метформин (Метадиен, Метфогамма 1000, Форметин Лонг)
Производные сульфонилмочевины
- Глибенкламид (Глимидстада, Манинил 3.5, Статиглин)
- Глимепирид (Амарил, Глайм, Диамерид)
Препараты калия
- Калия хлорид (Калия хлорид, Калия хлорид буфус, Калия хлорид Велфарм)
Другие минеральные вещества
- Калия и магния аспарагинат
Антагонисты витамина K
- Варфарин (ВАРФАЛАН, Варфарекс, Варфарин)
Группа гепарина
- Гепарин натрия (Гепарин 1000, Гепарин-натрий Браун, Тромблесс)
- Эноксапарин натрия (Гемапаксан, Клексан, Кленикс)
Ингибиторы агрегации тромбоцитов
- Ацетилсалициловая кислота (Аспинат Кардио, КардиАСК, Тромбостен)
- Ацетилсалициловая кислота (АСК-кардио, Аспирин Экспресс, Тромбо АСС)
- Клопидогрел (Деплатт-75, Лирта, Эгитромб)
- Клопидогрел (Деклот 75, Лопирел, Плавикс)
- Клопидогрел (Клопирел, Плогрель, Флюдер)
- Монафрам
- Тикагрелор (Брилинта)
Ферментные препараты
- Алтеплаза (Актилизе, Ревелиза)
- Проурокиназа (Гемаза, Пуролаза)
- Стрептокиназа (Стрептокиназа, Тромбофлюкс, Эберкиназа (рекомбинантная стрептокиназа))
- Тенектеплаза (Метализе)
Ингибиторы тромбина прямые
- Бивалирудин (Бивалирудин Дж)
Другие антитромботические средства
- Ривароксабан (Ксарелто)
- Фондапаринукс натрия (Арикстра)
Ингибиторы протеиназ плазмы
- Апротинин (Аэрус, Гордокс, Контрикал)
Пероральные препараты трехвалентного железа
- Железа [III] гидроксид полимальтозат (Мальтофер, Фер-Ромфарм, Феррум Лек)
Парентеральные препараты трехвалентного железа
- Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс
Другие антианемические препараты
- Дарбэпоэтин альфа (Аранесп, Дарбэстим)
Кровезаменители и препараты плазмы крови
Растворы для парентерального питания
- Аминокислоты для парентерального питания (Аминоплазмаль Гепа, Аминосол-Нео, Гепасол-Нео)
Другие ирригационные растворы
- Декстроза (Глюкоза Браун, Глюкоза буфус, Глюкостерил)
Растворы электролитов
- Натрия гидрокарбонат (Натрия бикарбонат, Натрия гидрокарбонат, Натрия гидрокарбонат-Эском)
- Натрия хлорид (Аква-риносоль, Анолит нейтральный АНК, Ризосин)
Гликозиды наперстянки
- Дигоксин (Дигоксин, Дигоксин Гриндекс)
Антиаритмические препараты, класс IA
- Прокаинамид (Новокаинамид, Новокаинамид-Ферейн, Прокаинамид-Эском)
Антиаритмические препараты, класс IB
- Лидокаин (Геликаин, Динексан, Лиоксазин 01)
Антиаритмические препараты, класс III
- Амиодарон (Амиодарон-ФПО, Кардиодарон, Кордарон)
- Амиодарон (Амиодарон-OBL, Кардиодарон, Кордарон)
Адренергические и дофаминергические средства
- Добутамин (Добутамин, Добутамин Гексал, Добутел)
- Допамин (Допмин, Дофамин-Дарница, Дофамин-Ферейн)
- Норэпинефрин (Норадреналин, Норадреналин Агетан, Норадреналин Каби)
- Эпинефрин (Адреналин, Адреналин-СОЛОфарм, Эпиджект)
Органические нитраты
- Изосорбида динитрат (Изакардин, Изокет, Кардикет)
- Изосорбида мононитрат (Моно Ром ретард, Моночинкве, Эфокс 20)
- Нитроглицерин (Нитролонг, Нитроспринт, Тринитролонг)
- Нитроглицерин (Нитролонг, Нитроспрей, Тринитролонг)
Тиазиды
- Гидрохлоротиазид (Гидрохлортиазид, Гидрохлортиазид-САР, Гипотиазид)
Сульфонамиды
- Торасемид (Бритомар, Диувер, Тригрим)
- Фуросемид (Лазикс, Фуросемид, Фуросемид-Виал)
Антагонисты альдостерона
- Спиронолактон (Верошпилактон, Верошпирон, Спиронолактон Велфарм)
- Эплеренон (Иплерон, Риолма, Эпленор)
Неселективные бета-адреноблокаторы
- Пропранолол (Анаприлин, Анаприлин Медисорб, Гемангиол)
- Пропранолол (Анаприлин Медисорб, Анаприлин Реневал, Гемангиол)
- Соталол (СотаГексал, Соталол, Соталол Канон)
Селективные бета-адреноблокаторы
- Метопролол (Беталок, Сердол, Эгилок)
- Метопролол (Беталок ЗОК, Метокор Адифарм, Эгилок)
- Эсмолол (Бревиблок, Бревикард)
Альфа- и бета-адреноблокаторы
- Карведилол (Ведикардол, Велкардио, Рекардиум)
Производные дигидропиридина
- Амлодипин (Амлодак, Калчек, ЭсКорди Кор)
Производные фенилалкиламина
- Верапамил (Верогалид ЕР 240, Изоптин СР 240, Финоптин)
- Верапамил (Верогалид ЕР 240, Изоптин СР 240, Финоптин)
Производные бензотиазепина
- Дилтиазем (Дилтиазем, Дилтиазем Ланнахер, Дилтиазем ретард)
Ингибиторы АПФ
- Зофеноприл (Зокардис 30, Зокардис 7,5)
- Каптоприл (Ангиоприл-25, Капотен, Каптоприл-ФПО)
- Лизиноприл (Даприл, Ирумед, Лизорил)
- Периндоприл (Перинева, Перинева Ку-таб, Престариум А)
- Рамиприл (Вазолонг, Дилапрел, Рамикардия)
- Трандолаприл (Гоптен)
- Эналаприл (Берлиприл 5, Энам, Энап)
Антагонисты ангиотензина II
- Валсартан (Валаар, Валсафорс, Тарег)
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы
- Аторвастатин (Атомакс, Вазатор, Тулип)
- Розувастатин (Акорта, Розукард, Розулип)
- Симвастатин (Зокор, Овенкор, СимваГексал)
Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)
- Преднизолон (Медопред, Преднизол, Преднизолон-АКОС)
Препараты йода
- Повидон-Йод (Аквазан, Йодовидон, Йодоксид)
Другие антисептики и дезинфицирующие средства
- Этанол (Септол-Сол, Спирт этиловый, Этиловый спирт)
Глюкокортикоиды
- Дексаметазон (Дексамед, Дексофтан, Максидекс)
Тетрациклины
- Доксициклин (Видокцин, Доксициклин Солюшн Таблетс, Юнидокс Солютаб)
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
- Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
Цефалоспорины третьего поколения
- Цефоперазон + [Сульбактам]
- Цефтазидим (Орзид, Фортум, Цефтидин)
- Цефтриаксон (Лифаксон, Мовигип, Хизон)
Карбапенемы
- Имипенем + [Циластатин]
- Меропенем (Мепенем, Пропинем, ФармАмеропен)
Макролиды
- Азитромицин (Азитрал Мини, АзитРус форте, Сумаклид)
- Кларитромицин (Клабакс ОД, Кларитросин, Экозитрин)
Антибиотики гликопептидной структуры
- Ванкомицин (Ванкобакт, Ванкомабол, Эдицин)
Производные триазола
- Вориконазол (Виканд, Вифенд, Ворикоз)
- Флуконазол (Дисорел-Сановель, Микомакс, Проканазол)
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
- Диклофенак (Дикловит, Диклоран, Флектор Рапид)
Опиоидные анальгетики
- Фентанил (Инстанил, Луналдин, Фендивия)
Природные алкалоиды опия
- Морфин (Морфина сульфат, Морфин лонг, МСТ континус)
Производные бензодиазепина
Производные бутирофенона
- Галоперидол (Галоперидол-ратиофарм, Галоперидол-Ферейн, Сенорм)
- Дроперидол (Дроперидол)
Бензамиды
- Сульпирид (Бетамакс, Просульпин, Эглонил)
Производные бензодиазепина
- Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Транквезипам, Феназепам, Фенорелаксан)
- Диазепам (Релиум, Седуксен, Сибазон)
- Оксазепам (Нозепам, Тазепам)
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
- Пароксетин (Паксил, Плизил, Плизил Н)
- Сертралин (Асентра, Серената, Стимулотон)
Замещенные этилендиамины
- Хлоропирамин (Супрастин, Суприламин, СУПРИЛАМИН)
Антидоты
- Налоксон (Налоксон)
- Протамина сульфат (Протагем, Протамин, Протамин-Ферейн)
Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства
- Йоверсол (Йоверскан, Оптирей)
- Йогексол (Интровиз, Омнипак, Томогексол)
- Йодиксанол (Визипак, Йодиксанол, Йодискан)
- Йопромид (Йопромид, Йопромид-Биарвист, Ультравист)
Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.
Профилактика заболевания
- Обучение самоуходу
- Определение двигательного режима
- Психологическая адаптация
- Лечебная физкультура с использованием тренажеров при заболеваниях сердца и перикарда
- Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда
- Оксигенотерапия (гипер- и нормобарическая) при заболеваниях сердца
- Психотерапия