Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда (взрослые, стационар)
МКБ: I21.4
Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда (взрослые, стационар) характеризуется коронарными симптомами, повышением уровня сердечных ферментов и ишемическими изменениями, выявляемыми при электрокардиографии (ЭКГ), без развития зубцов Q. При субэндокардиальном инфаркте миокарда некроз располагается узкой полосой у эндокарда левого желудочка. Диагноз субэндокардиального инфаркта может быть установлен, если после сильного приступа болей за грудиной на ЭКГ снижается сегмент ST ниже изолинии, что характерно для субэндокардиального повреждения.
Симптомы острого субэндокардиального инфаркта миокарда у взрослых:
- депрессия сегмента ST и инверсия зубца Т не локализуют зону инфаркта или ишемии (в отличие от подъема сегмента ST или зубца Q);
- при инфаркте миокарда без зубца Q изменения на ЭКГ могут отсутствовать;
- реже, чем при инфаркте миокарда с зубцом Q, отмечается возникновение сердечной недостаточности и в 2-2,5 раза ниже летальность во время пребывания в стационаре;
- в 2-3 раза чаще наблюдается рецидивирование инфаркта миокарда, чем при инфаркте миокарда с зубцом Q;
- у больных с инфарктом миокарда без зубца Q чаще в анамнезе отмечается стенокардия и выявляется более выраженное поражение коронарных артерий, чем у больных с инфарктом миокарда с зубцом Q;
- при длительном наблюдении у больных, перенесших инфаркт миокарда с зубцом Q, смертность примерно такая же, как и у больных с инфарктом миокарда с зубцом Q (по некоторым данным, отдаленный прогноз у больных инфарктом миокарда без зубца Q даже хуже, чем при инфаркте миокарда с зубцом Q).
В случае подтверждения диагноза острый субэндокардиальный инфаркт миокарда, чтобы узнать как вылечить острый субэндокардиальный инфаркт миокарда, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.
Лечение острого субэндокардиального инфаркта миокарда у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.
Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. N 405ан "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)"
Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.
Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.
Диагностика заболевания
Получите персональную
консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.
Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:
Функциональные исследования
- Прицельная рентгенография органов грудной клетки
- Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
- Регистрация электрокардиограммы
- Эхокардиография
- Коронарография
- Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров
- Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)
- Электрокардиография с физическими упражнениями
- Вентрикулография сердца
- Дуплексное сканирование артерий почек
- Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока
- Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей
- Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей
- Компьютерная томография головы
- Компьютерная томография органов брюшной полости
- Магнитно-резонансная томография головного мозга
- Спиральная компьютерная томография грудной полости
- Сцинтиграфия миокарда
- Холтеровское мониторирование артериального давления
- Эзофагогастродуоденоскопия
- Электрокардиостимуляция
- Эхокардиография с фармакологической нагрузкой
- Эхокардиография чрезпищеводная
Лабораторные исследования
- Анализ крови биохимический общетерапевтический
- Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический
- Анализ мочи общий
- Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора
- Общий (клинический) анализ крови
- Общий (клинический) анализ крови развернутый
- Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
- Определение основных групп крови (A, B, 0)
- Определение резус-принадлежности
- Определение уровня тропонина в крови
- Проведение реакции Вассермана (RW)
- Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови
- Исследование уровня кислорода крови
- Исследование уровня креатинкиназы в крови
- Исследование уровня углекислого газа в крови
- Исследование функции нефронов (клиренс)
- Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином
- Определение степени насыщения кислородом гемоглобина
- Экспресс-исследование уровня тропонина в крови
- Исследование на микроальбуминурию
- Исследование тиреотропина сыворотки крови
- Исследование уровня амилазы в крови
- Исследование уровня калия в моче
- Исследование уровня мочевой кислоты в крови
- Исследование уровня натрия в моче
- Исследование уровня общего трийодтиронина (T3) в крови
- Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови
- Исследование уровня свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови
- Исследование уровня фибриногена в крови
- Определение активированного частичного тромбопластинового времени
- Определение альфа-амилазы в моче
- Определение Д-димера
- Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови
К каким специалистам следует обращаться
- Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
- Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
- Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
- Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
- Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
- Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный
Лечение заболевания
Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов
- Ранитидин (Ацилок, Зантак, Ранисан)
- Фамотидин (Квамател, Фамосан, Фамотидин)
Ингибиторы протонного насоса
- Омепразол (Гастрозол, Омизак, Плеом-20)
- Рабепразол (Берета, Нофлюкс, Рабиет)
Алкалоиды белладонны, третичные амины
- Атропин (Атропин, Атропина сульфат, Атропин Нова)
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
- Метоклопрамид (Перинорм, Церуглан, Церукал)
Противодиарейные микроорганизмы
- Бифидобактерии бифидум (Бифидумбактерин, Бифидумбактерин форте, Бифинорм)
Ферментные препараты
- Панкреатин (Мезим 20000, Мезим Про, Мезим форте 10000)
- Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]
Бигуаниды
- Метформин (Диаформин ОД, Сиофор 850, Формин Плива)
Производные сульфонилмочевины
- Глибенкламид (Глибекс, Манинил 5, Статиглин)
- Глимепирид (Глайм, Глемауно, Глюмедекс)
Препараты калия
- Калия хлорид (Калия хлорид Б. Браун, Калия хлорид буфус, Калия хлорид Велфарм)
Другие минеральные вещества
- Калия и магния аспарагинат
Антагонисты витамина К
- Варфарин (ВАРФАЛАН, Варфарекс, Варфарин Никомед)
Группа гепарина
- Гепарин натрия (Гепарин-Акрихин 1000, Гепарин Дж, Лиотон 1000)
- Эноксапарин натрия (Квадрапарин-СОЛОфарм, Клексан, Кленикс)
Ингибиторы агрегации тромбоцитов
- Ацетилсалициловая кислота (Аспинат 300, Ацетилкардио-ЛекТ, Тромбогард 100)
- Ацетилсалициловая кислота (Ацетилкардио-ЛекТ, Таспир, Тромбо АСС)
- Клопидогрел (Деплатт-75, Зилт, Лирта)
- Клопидогрел (Клопилет, Клопирел, Плавикс)
- Клопидогрел (Клопирел, Таргетек, Эгитромб)
- Монафрам
- Тикагрелор (Брилинта)
Ингибиторы тромбина прямые
- Бивалирудин (Бивалирудин Дж)
Другие антитромботические средства
- Ривароксабан (Ксарелто)
- Фондапаринукс натрия (Арикстра)
Ингибиторы протеиназ плазмы
- Апротинин (Гордокс, Ингитрил, Контрикал)
Пероральные препараты трехвалентного железа
- Железа [III] гидроксид полимальтозат (Сорбитрим, Фер-Ромфарм, Феррум Лек)
Парентеральные препараты трехвалентного железа
- Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс
Другие антианемические препараты
- Дарбэпоэтин альфа (Аранесп, Дарбэстим)
Кровезаменители и препараты плазмы крови
Растворы для парентерального питания
- Аминокислоты для парентерального питания (Аминовен, Аминоплазмаль Гепа, Аминосол-Нео)
Другие ирригационные растворы
- Декстроза (Глюкоза, Глюкоза буфус, Глюкостерил)
Растворы электролитов
- Натрия гидрокарбонат (Натрия бикарбонат, Натрия гидрокарбонат, Натрия гидрокарбонат-Эском)
- Натрия хлорид (АкваМастер, Аква-риносоль, Ризосин)
Гликозиды наперстянки
- Дигоксин (Дигоксин, Дигоксин Гриндекс)
Антиаритмические препараты, класс IA
- Прокаинамид (Новокаинамид, Новокаинамид-Ферейн, Прокаинамид-Эском)
Антиаритмические препараты, класс IB
- Лидокаин (Версатис, Лиоксазин 01, Луан)
Антиаритмические препараты, класс III
- Амиодарон (Амиодарон, Кардиодарон, Кордарон)
- Амиодарон (Амиодарон-Акри, Кардиодарон, Кордарон)
Адренергические и дофаминергические средства
- Добутамин (Добутамин Адмеда, Добутамин-МР, Добутел)
- Допамин (Допмин, Дофамин, Дофамин-Дарница)
- Норэпинефрин (Норадреналин, Норадреналин Агетан, Норадреналин Каби)
- Эпинефрин (Адреналина гидрохлорид-Виал, Адреналин-СОЛОфарм, Эпиджект)
Органические нитраты
- Изосорбида динитрат (Изакардин, Изокет, Кардикет)
- Изосорбида мононитрат (Моно Мак, Моно Ром ретард, Моночинкве ретард)
- Нитроглицерин (Нитро, Перлинганит, Тринитролонг)
- Нитроглицерин (Нитро, Нитрокор, Нитролонг)
Тиазиды
- Гидрохлоротиазид (Гидрохлортиазид, Гидрохлортиазид-САР, Гипотиазид)
Сульфонамиды
- Торасемид (Бритомар, Диувер, ЛОТОНЕЛ)
- Фуросемид (Лазикс, Фуросемид, Фуросемид Софарма)
Антагонисты альдостерона
- Спиронолактон (Верошпилактон, Верошпирон, Спиронолактон)
- Эплеренон (Иплерон, Эпленор, ЭСПИРО)
Неселективные бета-адреноблокаторы
- Пропранолол (Анаприлин, Анаприлин Медисорб, Гемангиол)
- Пропранолол (Анаприлин, Анаприлин Медисорб, Гемангиол)
- Соталол (СотаГексал, Соталол, Соталол Канон)
Селективные бета-адреноблокаторы
- Метопролол (Метокор Адифарм, Сердол, Эгилок)
- Метопролол (Беталок, Беталок ЗОК, Эгилок С)
- Эсмолол (Бревиблок, Бревикард)
Альфа- и бета-адреноблокаторы
- Карведилол (Ведикардол, Дилатренд, Рекардиум)
Производные дигидропиридина
- Амлодипин (Амлокард-Сановель, Корвадил, ЭсКорди Кор)
Производные фенилалкиламина
- Верапамил (Верогалид ЕР 240, Изоптин СР 240, Финоптин)
- Верапамил (Верогалид ЕР 240, Изоптин СР 240, Финоптин)
Производные бензотиазепина
- Дилтиазем (Дилтиазем, Дилтиазем Ланнахер, Дилтиазем ретард)
Ингибиторы АПФ
- Зофеноприл (Зокардис 30, Зокардис 7,5)
- Каптоприл (Ангиоприл-25, Капотен, Каптоприл Сандоз)
- Лизиноприл (Лизакард, Лизорил, Рилейс-Сановель плюс)
- Периндоприл (Арентопрес, Парнавел, Престариум А)
- Рамиприл (Амприлан, Пирамил, Рамикардия)
- Трандолаприл (Гоптен)
- Эналаприл (Ренитек, Эднит, Энам)
Антагонисты ангиотензина II
- Валсартан (Вальсакор, Диован, Сартавель)
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы
- Аторвастатин (Новостат, Торвакард, Тулип)
- Розувастатин (Акорта, Розарт, Роксера)
- Симвастатин (Зокор форте, Симвор, Синкард)
Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)
- Преднизолон (Медопред, Преднизол, Преднизолон)
Препараты йода
- Повидон-Йод (Аквазан, Браунодин Б. Браун, Йодовидон)
Другие антисептики и дезинфицирующие средства
- Этанол (Медицинский антисептический раствор, Спирт этиловый, Этиловый спирт)
Глюкокортикоиды
- Дексаметазон (Дексамед, Максидекс, Озурдекс)
Тетрациклины
- Доксициклин (Видокцин, Доксициклин Солюшн Таблетс, Юнидокс Солютаб)
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
- Амоксициллин+[Клавулановая кислота]
Цефалоспорины третьего поколения
- Цефоперазон+[Сульбактам]
- Цефтазидим (Бестум, Орзид, Тизим)
- Цефтриаксон (Мовигип, Офрамакс, Торнаксон)
Карбапенемы
- Имипенем+[Циластатин]
- Меропенем (Мерексид, Неринам, ФармАмеропен)
Макролиды
- Азитромицин (Зитноб, Сумамед, Экомед)
- Кларитромицин (Зимбактар, Киспар, Фромилид Уно)
Антибиотики гликопептидной структуры
- Ванкомицин (Ванкомабол, Ванкорус, Эдицин)
Производные триазола
- Вориконазол (Бифлурин, Вифенд, Ворикоз)
- Флуконазол (Микомакс, Флуконорм, Флюкостат)
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
- Диклофенак (Диклоген, Дикло-Ф, Диклофарм)
Опиоидные анальгетики
- Фентанил (Инстанил, Луналдин, Фендивия)
Природные алкалоиды опия
- Морфин (Морфин, Морфин лонг, МСТ континус)
Производные бензодиазепина
Производные бутирофенона
- Галоперидол (Галоперидол-Рихтер, Галоперидол-Ферейн, Сенорм)
- Дроперидол (Дроперидол)
Бензамиды
- Сульпирид (Бетамакс, Просульпин, Эглонил)
Производные бензодиазепина
- Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Фезанеф, Феназептин, Фенорелаксан)
- Диазепам (Релиум, Седуксен, Сибазон)
- Оксазепам (Нозепам, Тазепам)
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
- Пароксетин (Плизил, Плизил Н, Рексетин)
- Сертралин (Асентра, Золофт, Стимулотон)
Замещенные этилендиамины
- Хлоропирамин (Супрастин, Суприламин, СУПРИЛАМИН)
Антидоты
- Налоксон (Налоксон)
- Протамина сульфат (Протамин, Протамин-Бинергия, Протамин-Ферейн)
Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства
- Йоверсол (Йоверскан, Оптирей)
- Йогексол (Ниоскан, Омнипак, Рингаскан)
- Йодиксанол (Визипак, ЙОДИКСАНОЛ-ЮНИК, Йодискан)
- Йопромид (Йопромид, Йопромид-Биарвист, Ультравист)
Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.
Профилактика заболевания
- Обучение самоуходу
- Определение двигательного режима
- Психологическая адаптация
- Лечебная физкультура с использованием тренажеров при заболеваниях сердца и перикарда
- Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда
- Оксигенотерапия (гипер- и нормобарическая) при заболеваниях сердца
- Психотерапия
