Поражения плечевого сплетения (взрослые, стационар)
МКБ: G54.0
Поражения плечевого сплетения (взрослые, стационар) - это поражение плечевого нервного сплетения, проявляющееся болевым синдромом в сочетании с двигательной, сенсорной и вегетативной дисфункцией верхней конечности и плечевого пояса. Клиническая картина варьирует в зависимости от уровня поражения сплетения и его генеза.
Симптомы поражений плечевого сплетения у взрослых
Заболевание манифестирует болевым синдромом — плексалгией, носящей стреляющий, ноющий, сверлящий, ломящий характер. Боль локализуется в области ключицы, плеча и распространяется на всю верхнюю конечность. Усиление болевых ощущений наблюдается в ночное время, провоцируется движениями в плечевом суставе и руке. Затем к плексалгии присоединяется и прогрессирует мышечная слабость в верхней конечности.
Для паралича Дюшена-Эрба типичны гипотония и снижение силы в мышцах проксимальных отделов руки, приводящие к затруднению движений в плечевом суставе, отведения и поднятия руки (особенно при необходимости удержания в ней груза), сгибания ее в локтевом суставе. Паралич Дежерин-Клюмпке, напротив, сопровождается слабостью мышц дистальных отделов верхней конечности, что клинически проявляется затруднением выполнения движений кистью или удержания в ней различных предметов. В результате пациент не может удерживать чашку, полноценно использовать столовые приборы, застегнуть пуговицы, открыть ключом дверь и т. п.
Двигательные расстройства сопровождаются снижением или выпадением локтевого и карпорадиального рефлексов. Сенсорные нарушения в виде гипестезии затрагивают латеральный край плеча и предплечья при проксимальном параличе, внутреннюю область плеча, предплечья и кисть — при дистальном параличе. При поражении симпатических волокон, входящих в нижнюю часть плечевого сплетения, одним из проявлений паралича Дежерин-Клюмпке может выступать симптом Горнера (птоз, расширение зрачка и энофтальм).
В случае подтверждения диагноза поражения плечевого сплетения, чтобы узнать как вылечить поражения плечевого сплетения, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.
Лечение поражений плечевого сплетения у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.
Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 616н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений"
Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.
Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.
Диагностика заболевания
Получите персональную
консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.
Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:
Функциональные исследования
- Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
- Регистрация электрокардиограммы
- Компьютерная томография головы с контрастированием
- Магнитно-резонансная томография основания черепа с ангиографией
- Спиральная компьютерная томография головы
- Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров
- Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) лицевого и тройничного нервов, мимических и жевательных мышц)
- Интраоперационное электрофизиологическое исследование периферических нервов
- Регистрация моторных вызванных потенциалов
- Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов
- Рентгенография легких
- Рентгенография основания черепа
- Рентгенография черепных отверстий
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
- Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц)
- Эхокардиография
Лабораторные исследования
- Анализ крови биохимический общетерапевтический
- Анализ мочи общий
- Общий (клинический) анализ крови развернутый
- Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
- Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином
- Определение Д-димера
- Определение основных групп крови (A, B, 0)
- Определение резус-принадлежности
- Проведение реакции Вассермана (RW)
- Исследование коагуляционного гемостаза
- Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
- Исследование уровня глюкозы в крови
- Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
К каким специалистам следует обращаться
- Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
- Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
- Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
- Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
- Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
Лечение заболевания
Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов
- Ранитидин (Ацилок, Гистак, Зантак)
- Фамотидин (Квамател, Фамосан, Фамотидин-АКОС)
Алкалоиды белладонны, третичные амины
- Атропин (Атропин, Атропина сульфат, Атропин Нова)
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
- Метоклопрамид (Перинорм, Церуглан, Церукал)
Осмотические слабительные средства
- Магния сульфат (Магния сульфат, Магния сульфат буфус, Магния сульфат-Дарница)
Антибиотики
Препараты калия
- Калия хлорид (Калия хлорид, Калия хлорид буфус, Калия хлорид Велфарм)
Другие минеральные вещества
- Калия и магния аспарагинат
Аминокислоты
- Аминокапроновая кислота (Аминокапроновая кислота, Аминокапроновая кислота-СОЛОфарм)
Кровезаменители и препараты плазмы крови
- Гидроксиэтилкрахмал (Венофундин, Плазмастабил 200, ПолиХЭС)
- Декстран
Растворы с осмодиуретическим действием
- Маннитол (Бронхитол-Фармаксис, Маннит, Маннитол-Келун-Казфарм)
Растворы электролитов
- Натрия хлорид (Аква-риносоль, Назол Аква, Физиодоза)
Адренергические и дофаминергические средства
- Допамин (Допмин, Дофамин, Дофамин-Ферейн)
Антигистаминные препараты для наружного применения
- Дифенгидрамин (Димедрол, Димедрол Авексима, Димедрол-УБФ)
Другие антибиотики для наружного применения
- Гентамицин (Гентамицин, Гентамицина сульфат, Гентамицин-Ферейн)
Вазопрессин и его аналоги
- Десмопрессин (Антиква Рапид, Минирин Мелт, Пресайнекс)
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
- Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
Цефалоспорины первого поколения
- Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин)
- Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон)
Цефалоспорины третьего поколения
- Цефоперазон + [Сульбактам]
- Цефотаксим (Лифоран, Талцеф, Цефабол)
- Цефтазидим (Бестум, Тизим, Цефтидин)
- Цефтриаксон (Интрасеф, Тороцеф, Цефограм)
Цефалоспорины четвертого поколения
- Цефепим (Децефим, Кефсепим, Мовизар)
Карбапенемы
- Имипенем + [Циластатин]
- Меропенем (Неринам, Пропинем, ФармАмеропен)
Другие аминогликозиды
- Амикацин (Амикабол, Амикацин-Ферейн, Селемицин)
- Тобрамицин (Брамитоб, Бруламицин, Тобропт)
Фторхинолоны
- Левофлоксацин (Люфи, Маклево, Флорацид)
- Ципрофлоксацин (Роцип, Ципринол, Цифран ОД)
Антибиотики гликопептидной структуры
- Ванкомицин (Ванкобакт, Ванкорус, Эдицин)
Прочие антибактериальные препараты
- Линезолид (Бактолин, Зеникс, Зивокс)
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
- Диклофенак (Диклак, Наклофен, Флектор Рапид)
- Кеторолак (Кеталгин, КЕТАНОВ МД, Матролгин ВМ)
Оксикамы
- Лорноксикам (Зорника, Ксефокам, Ксефокам рапид)
Производные пропионовой кислоты
- Кетопрофен (Артрум, Быструмкапс, Кетонал Актив)
Опиоидные анальгетики
- Фентанил (Инстанил, Луналдин, Фендивия)
Другие общие анестетики
- Кетамин (Кетамин)
- Пропофол (Диприван, Пофол, Пропован)
Природные алкалоиды опия
- Морфин (Морфин, Морфин лонг, МСТ континус)
Анальгетики со смешанным механизмом действия
- Трамадол (Трамал, Трамал ретард, Трамолин)
Производные бензодиазепина
Производные карбоксамида
- Карбамазепин (Тегретол, Фимазепсин, Финлепсин ретард)
Другие психостимуляторы и ноотропные препараты
- Цитиколин (Квинель, НЕЙПИЛЕПТ, Цераксон)
Другие парасимпатомиметики
- Холина альфосцерат (Нооприн, Холи-Альфа, ЦЕРЕТОН)
Симпатомиметики
- Фенилэфрин (Мезатон, Назол Кидс, Релиф)
Муколитические препараты
- Ацетилцистеин (Флуимуцил, Эйфа АЦ, Эспа-Нац)
Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы
- Вода для инъекций (Вода для инъекций, Вода для инъекций буфус, СуперАмп)
Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.
Профилактика заболевания
- Наложение повязки при операциях на головном мозге
- Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
- Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы
- Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы
- Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях периферической нервной системы
- Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей
- Элекстростимуляция периферических двигательных нервов и скелетных мышц
- Электростимуляция лицевого и/или тройничного нервов, мимических и/или жевательных мышц