Рассеянный склероз (взрослые, стационар)
МКБ: G35
Рассеянный склероз (взрослые, стационар) - это неврологическая патология с прогредиентным течением, вызванная демиелинизацией проводящих путей с последующим формированием склеротических бляшек в очагах деструкции миелина. Среди симптомов рассеянного склероза преобладают двигательные нарушения, расстройства чувствительности, неврит зрительного нерва, нарушения функции тазовых органов, нейропсихические изменения.
Симптомы рассеянного склероза у взрослых
Клиническая картина рассеянного склероза отличается чрезвычайным полиморфизмом, особенно в дебюте заболевания, которое может быть и поли-, и моносимптомным. Часто заболевание начинается со слабости в ногах, реже с чувствительных и зрительных нарушений. Расстройства чувствительности проявляются чувством онемения в различных частях тела, парестезиями, радикулярными болями, симптомом Лермитта, а зрительные — оптическим невритом с выраженным снижением зрения, которое позднее, как правило, восстанавливается.
В некоторых случаях рассеянный склероз дебютирует с шаткой походки, головокружения, рвоты, нистагма. Иногда в начале заболевания может быть нарушена функция тазовых органов в виде задержек или частых позывов на мочеиспускание. Для ранних этапов рассеянного склероза типична дробность появления отдельных симптомов.
С развитием рассеянного склероза в клинической картине чаще всего выявляют разной степени выраженности симптомы поражения пирамидных, мозжечковых и чувствительных путей, отдельных ЧН и нарушение функций тазовых органов. Выраженность отдельных симптомов может варьироваться не только в течение нескольких дней, но даже часов. Среди типичных клинических проявлений рассеянного склероза ведущее место занимают парезы. Особенно часто наблюдают нижний спастический парапарез, реже — тетрапарез. Выраженность спастичности зависит от позы пациента. Так, в положении лежа гипертонус мышц менее интенсивен, чем в вертикальной позе, что особенно заметно при ходьбе.
В случае подтверждения диагноза рассеянный склероз, чтобы узнать как вылечить рассеянный склероз, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.
Лечение рассеянного склероза у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.
Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 861н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при донорстве аутологичного костного мозга"
Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.
Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.
Диагностика заболевания
Получите персональную
консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.
Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:
Функциональные исследования
- Регистрация электрокардиограммы
- Рентгенография легких
- Компьютерная томография головы
- Компьютерная томография органов грудной полости
- Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)
- Рентгенография придаточных пазух носа
- Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
- Эхокардиография
Лабораторные исследования
- Исследование уровня фибриногена в крови
- Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином
- Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме
- Анализ крови биохимический общетерапевтический
- Анализ мочи общий
- Исследование коагуляционного гемостаза
- Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
- Исследование уровня антитромбина III в крови
- Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
- Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
- Исследование уровня глюкозы в крови
- Исследование уровня железа сыворотки крови
- Исследование уровня изоферментов альфа-амилазы в сыворотке/плазме крови
- Исследование уровня калия в крови
- Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
- Исследование уровня липопротеинов в крови
- Исследование уровня натрия в крови
- Исследование уровня неорганического фосфора в крови
- Исследование уровня общего кальция в крови
- Исследование уровня плазминогена в крови
- Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови
- Исследование уровня хлоридов в крови
- Исследование фибринолитической активности крови
- Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
- Общий (клинический) анализ крови развернутый
- Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
- Определение основных групп крови (A, B, 0)
- Определение резус-принадлежности
- Определение тромбинового времени в крови
- Проведение реакции Вассермана (RW)
- Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)
- Гистологическое исследование препарата костного мозга
- Идентификация генов методом полимеразной цепной реакции
- Идентификация генов методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)
- Иммуногистохимическое исследование материала
- Исследование агрегации тромбоцитов
- Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови
- Исследование протеина S в крови
- Исследование уровня альбумина в крови
- Исследование уровня амилазы в крови
- Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови
- Исследование уровня изоферментов лактатдегидрогеназы в крови
- Исследование уровня изоферментов щелочной фосфатазы в крови
- Исследование уровня кислорода крови
- Исследование уровня креатинина в крови
- Исследование уровня креатинкиназы в крови
- Исследование уровня мочевины в крови
- Исследование уровня мочевой кислоты в крови
- Исследование уровня общего белка в крови
- Исследование уровня общего билирубина в крови
- Исследование уровня общего глобулина в крови
- Исследование уровня протеина C в крови
- Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
- Исследование уровня триглицеридов в крови
- Исследование уровня углекислого газа в крови
- Исследование уровня холестерина в крови
- Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
- Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus)
- Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus)
- Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy
- Рептилазное (батроксобиновое) время
- Цитофлуометрия проточная
- Цитохимическое исследование препарата костного мозга
К каким специалистам следует обращаться
- Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
- Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный
- Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
- Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Лечение заболевания
Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:
Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения
- Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]
Препараты кальция
- Кальция глюконат (Кальция глюконат, Кальция глюконат стабилизированный, Кальция глюконат Экстратаб)
Другие минеральные вещества
- Калия и магния аспарагинат
Антагонисты витамина K
- Варфарин (ВАРФАЛАН, Варфарекс, Варфарин Канон)
Группа гепарина
- Гепарин натрия (Гепарин 1000, Гепарин-натрий Браун, Тромблесс)
- Эноксапарин натрия (Клексан, Кленикс, Эниксум)
Кровезаменители и препараты плазмы крови
- Гидроксиэтилкрахмал (Волекам ГЭК-200, Волемкор, Гидраэль 130)
Другие ирригационные растворы
- Декстроза (Глюкоза буфус, Глюкоза-Э, Глюкостерил)
Растворы электролитов
- Калия хлорид (Калия хлорид, Калия хлорид буфус, Калия хлорид Велфарм)
- Натрия гидрокарбонат (Натрия бикарбонат, Натрия гидрокарбонат, Натрия гидрокарбонат-Эском)
- Натрия хлорид (Аква-риносоль, Анолит нейтральный АНК, Ризосин)
- Магния сульфат (Магния сульфат, Магния сульфат буфус, Магния сульфат-Дарница)
Антиаритмические препараты, класс IC
- Пропафенон (Пропанорм, Пропафенон, Ритмонорм)
Антиаритмические препараты, класс III
- Амиодарон (Веро-амиодарон, Кардиодарон, Кордарон)
Адренергические и дофаминергические средства
- Допамин (Допмин, Дофамин, Дофамин-Бинергия)
- Норэпинефрин (Норадреналин, Норадреналин Агетан, Норадреналин Каби)
- Эпинефрин (Адреналина гидрохлорид-Виал, Адреналин-СОЛОфарм, Эпиджект)
Органические нитраты
- Изосорбида динитрат (Динисорб, Кардикет, Нитросорбид)
- Изосорбида мононитрат (Моносан, Моночинкве, Эфокс лонг)
- Нитроглицерин (Нитроминт, Нитроспринт, Перлинганит)
Местные анестетики
- Прокаин (Новокаин, Новокаин буфус, Новокаин-Виал)
Селективные бета-адреноблокаторы
- Атенолол (Атенолол Никомед, Атенолол-УБФ, Бетакард)
- Метопролол (Метокард, Метокор Адифарм, Эгилок Ретард)
Производные дигидропиридина
- Нифедипин (Кальцигард ретард, Нифекард ХЛ, Фенигидин)
Производные фенилалкиламина
- Верапамил (Верогалид ЕР 240, Изоптин СР 240, Финоптин)
- Верапамил (Верогалид ЕР 240, Изоптин СР 240, Финоптин)
Ингибиторы АПФ
- Эналаприл (Рениприл, Энам, Энап)
Бигуниды и амидины
- Хлоргексидин (БиоАсептик, Гексикон, Гексикон Д)
Препараты йода
- Повидон-Йод (Йовидокс, Йодасепт, Йод-Ка)
Другие антисептики и дезинфицирующие средства
- Водорода пероксид (Паркон, Перекись водорода)
- Этанол (Септол-Сол, Спирт этиловый, Этиловый спирт)
Глюкокортикоиды
- Дексаметазон (Дексазон, Дексамед, Максидекс)
- Преднизолон (Медопред, Преднизол, Преднизолон)
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
- Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
Цефалоспорины 3-го поколения
- Цефтриаксон (Ифицеф, Лифаксон, Медаксон)
Колониестимулирующие факторы
- Филграстим (Лейкостим, Нейпоген, Теваграстим)
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
- Кеторолак (Долак, Кетокам, Кеторол)
Производные пропионовой кислоты
- Ибупрофен (Нурофактор, Нурофен для детей, Нурофен форте)
Производные холина
- Суксаметония хлорид (Листенон, Суксаметония хлорид)
- Суксаметония йодид (Дитилин, Дитилин-Дарница, Суксаметоний-Биолек)
Другие четвертичные аммониевые соединения
- Рокурония бромид (Рокуроний-Бинергия, Рокуроний Каби, Рорелакс)
Галогенированные углеводороды
- Севофлуран (Севоран, Севофлуран, Соджурн)
Барбитураты
- Тиопентал натрия (Тиопентал натрия)
Опиоидные анальгетики
- Тримеперидин (Промедол)
- Фентанил (Инстанил, Луналдин, Фендивия)
Другие препараты для общей анестезии
- Кетамин (Кетамин)
- Пропофол (Пофол, Провайв, Пропован)
Амиды
- Бупивакаин (Максикаин, Маркаин Спинал, Маркаин Спинал Хэви)
- Лидокаин (Геликаин, Динексан, Лиоксазин 01)
- Ропивакаин (Наропин, Рапинов, Ропивабин)
Алкалоиды опия
- Морфин (Морфин, Морфина гидрохлорид, МСТ континус)
Анальгетики со смешанным механизмом действия
- Трамадол (Трамал, Трамал ретард, Трамолин)
Анилиды
- Парацетамол (Апап, Ксумапар, Эффералган)
Барбитураты и их производные
- Фенобарбитал (Фенобарбитал)
Производные бутирофенона
Производные бензодиазепина
- Диазепам (Реланиум, Релиум, Седуксен)
- Оксазепам (Нозепам, Тазепам)
Производные бензодиазепина
- Мидазолам (Дормикум, Мидазолам-Хамельн, Фулсед)
- Нитразепам (Нитразепам)
Препараты для устранения головокружения
- Бетагистин (Бетасерк, Вертран, Вестинорм-НЕО)
Антисептики
- Йод + [Калия йодид + Глицерол]
Эфиры алкиламинов
- Дифенгидрамин (Димедрол, Димедрол Авексима, Димедрол-Виал)
Антихолинэргические средства
- Атропин (Атропин, Атропина сульфат, Атропин Нова)
Антидоты
Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.
Профилактика заболевания
- Психологическая адаптация
- Эритроцитаферез
