Сахарный диабет неуточненный с неврологическими осложнениями (взрослые, поликлиника)
МКБ: E14.4
Сахарный диабет неуточненный с неврологическими осложнениями (взрослые, поликлиника) - дистальная симметричная сенсорно-моторная полиневропатия, поражающая примерно 50% пациентов с СД обоих типов. Диагноз диабетической полиневропатии (ДПН) предполагает наличие симптомов или признаков дисфункции периферических нервов у пациентов с СД после исключения других возможных причин поражения периферических нервов.
Симптомы неуточненного сахарного диабета с неврологическими осложнениями у взрослых проявляются обильным мочеиспусканием (полиурией), усиленным чувством жажды (полидипсией), зудом кожных покровов и слизистых оболочек, повышенным аппетитом, приливами жара, мышечной слабостью.
Симптомы также проявляются аномалией мочевыводящих путей (гидроуретер, недержание мочи, рецидивирующие инфекции), неврологическим вовлечением (атаксия, миоклонус, эпилепсия, гипосмия и когнитивные дефекты) и психическим расстройством (депрессией).
Могут отмечаться желудочно-кишечные расстройства (нарушения моторики кишечника, парез желудка и непроходимость кишечника), а также двусторонняя катаракты.
В случае диагноза сахарный диабет неуточненный с неврологическими осложнениями, чтобы узнать как вылечить сахарный диабет неуточненный с неврологическими осложнениями, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.
Лечение неуточненного сахарного диабета с неврологическими осложнениями у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.
Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 751н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы"
Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.
Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.
Диагностика заболевания
Получите персональную
консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.
Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:
Функциональные исследования
- Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей
- Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву
- Исследование карманов при дефектах кожных покровов с помощью зонда
- Линейное измерение дефекта кожи
- Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)
- Регистрация электрокардиограммы
- Рентгенография стопы в двух проекциях
- Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника
- Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости
- Компьютерная томография нижней конечности
- Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)
- Рентгенография легких
Лабораторные исследования
- Анализ крови биохимический общетерапевтический
- Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический
- Анализ мочи общий
- Бактериологическое исследование гнойного отделяемого
- Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
- Исследование уровня глюкозы в крови
- Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора
- Исследование уровня неорганического фосфора в крови
- Исследование уровня общего кальция в крови
- Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
- Исследование функции нефронов (клиренс)
- Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
- Общий (клинический) анализ крови развернутый
- Бактериологическое исследование гнойного отделяемого диабетических язв на анаэробные микроорганизмы
- Исследование на микроальбуминурию
- Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
- Исследование уровня альбумина в крови
- Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
- Исследование уровня калия в крови
- Исследование уровня креатинина в крови
- Исследование уровня мочевины в крови
- Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови
- Исследование уровня факторов свертывания в крови
- Исследование уровня фибриногена в крови
- Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме
К каким специалистам следует обращаться
- Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный
Лечение заболевания
Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:
Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения
- Инсулин аспарт (НовоРапид Пенфилл, НовоРапид ФлексПен, Фиасп)
- Инсулин глулизин (Апидра, Апидра СолоСтар)
- Инсулин лизпро (Инсулин лизпро, РинЛиз, Хумалог)
- Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]
Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения
- Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]
Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения
- Инсулин аспарт двухфазный (НовоМикс 30 Пенфилл, НовоМикс 30 ФлексПен, НовоМикс 70 ФлексПен)
- Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный] (Биосулин 30/70, Ринсулин Микс 30/70, Хумодар К25 100 Рек)
- Инсулин лизпро двухфазный (РинЛиз Микс 25, Хумалог Микс 25, Хумалог Микс 50)
Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения
- Инсулин гларгин (Базаглар, Лантус, Туджео СолоСтар)
- Инсулин детемир (Левемир Пенфилл, Левемир ФлексПен)
Производные сульфонилмочевины
- Глибенкламид (Глибекс, Глимидстада, Статиглин)
- Гликвидон (Глюренорм, Юглин)
- Гликлазид (Глидиаб МВ, Голда МВ, Диабефарм МВ)
- Глимепирид (Глемауно, Глюмедекс, Диамерид)
- Глипизид (Мовоглекен)
Комбинированные препараты пероральных гипогликемических средств
- Вилдаглиптин + Метформин
- Глибенкламид + Метформин
- Гликлазид + Метформин
- Глимепирид + Меформин
- Метформин + Ситаглиптин
Ингибиторы альфа-глюкозидазы
Тиазолидиндионы
- Пиоглитазон (Астрозон, Пиоглар, Пиоглит)
- Росиглитазон (Авандия)
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4)
- Вилдаглиптин (Вилдаглиптин Медисорб, Галвус)
- Ситаглиптин (Кселевия, Янувия, Яситара)
- Саксаглиптин (Онглиза)
- Линаглиптин (Тражента)
Другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов
- Лираглутид (Виктоза, Саксенда)
- Натеглинид
- Репаглинид (Диаглинид, Иглинид, НовоНорм)
- Эксенатид (Баета, Баета Лонг)
Группа гепарина
- Эноксапарин натрия (Анфибра, Кленикс, Эниксум)
Антиагреганты
- Клопидогрел (Лопирел, Плогрель, Тромборель)
Гликозиды наперстянки
- Дигоксин (Дигоксин, Дигоксин Гриндекс)
Простагландины
- Алпростадил (Артерис-веро, ВАП 500, Каверджект)
Сульфонамиды
- Индапамид (Акрипамид ретард, Равел СР, Ретапрес)
Сульфонамиды
- Фуросемид (Лазикс, Фуросемид буфус, Фуросемид-СОЛОфарм)
Селективные бета-адреноблокаторы
- Атенолол (Атенолол, Атенолол-УБФ, Бетакард)
- Бисопролол (Бидоп, БИДОПКОР, Кординорм Кор)
Альфа- и бета-адреноблокаторы
- Карведилол (Велкардио, Карвенал, Таллитон)
Производные дигидропиридина
- Амлодипин (Амлодивел, Норваск, ЭсКорди Кор)
- Нифедипин (Кордипин ретард, Кордипин ХЛ, Коринфар ретард)
Ингибиторы АПФ
- Каптоприл (Ангиоприл-25, Капотен, Каптоприл Сандоз)
- Лизиноприл (Даприл, Лизипрекс, Синоприл)
- Периндоприл (Коверекс, Парнавел, Престариум А)
- Эналаприл (Берлиприл 20, Эднит, Энап)
Антагонисты ангиотензина II
- Лозартан (Агилосартан, Карзартан, Лосакор)
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы
- Аторвастатин (Анвистат, Атомакс, Тулип)
- Ловастатин (Кардиостатин, Ловастатин, Медостатин)
- Симвастатин (Зокор форте, Симвор, Симло)
- Флувастатин (Лескол Форте)
- Фосувастатин
Фибраты
- Фенофибрат (Липантил 200 М, Трайкор, Экслип)
Гормоны, расщепляющие гликоген
- Глюкагон (ГлюкаГен 1 мг ГипоКит)
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
- Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
Цефалоспорины 3-го поколения
- Цефоперазон + [Сульбактам]
- Цефотаксим (Клафоран, Такс-о-бид, Цефантрал)
- Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Цефтидин)
Карбапенемы
- Имипенем + [Циластатин]
- Меропенем (Дженем, Неринам, Сайронем)
Макролиды
- Азитромицин (Азитрал, Зитролид, Сумамед форте)
Линкозамиды
- Клиндамицин (Далацин, Клиндатоп, Клиндовит)
Фторхинолоны
- Левофлоксацин (Глево, Леволет Р, Флорацид)
- Офлоксацин (Данцил, Офло, Офлоксабол)
- Ципрофлоксацин (Басиджен, Проципро, Ципрофлоксабол)
Антибиотики гликопептидной структуры
- Ванкомицин (Ванкобакт, Ванкомабол, Эдицин)
Производные имидазола
- Метронидазол (Метровагин, Нирмет, Розамет)
Прочие антибактериальные препараты
- Линезолид (Зивокс, Роулин-Роутек, Селезолид)
Производные триазола
- Флуконазол (Дифлазон, Флюкорем, Цискан)
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
- Диклофенак (Диклоген, Наклофен, Флектор Рапид)
- Диклофенак (Вольтарен Эмульгель, Дикло-Ф, СвиссДжет Дуо)
Амиды
- Лидокаин (Версатис, Динексан, Луан)
Салициловая кислота и ее производные
- Ацетилсалициловая кислота (Аспикард, Аспирин, Упсарин Упса)
Производные карбоксамида
- Карбамазепин (Зептол, Тегретол, Фимазепсин)
Другие противоэпилептические препараты
- Габапентин (Катэна, Конвалис, Тебантин)
- Прегабалин (Альгерика, Лирика, Прегабалин)
Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.
