Синдром запястного канала (взрослые, стационар)
МКБ: G56.0
Синдром запястного канала (взрослые, стационар)- это компрессионно-ишемическое поражение серединного нерва в запястном (карпальном) канале. Проявляется болью, снижением чувствительности и парестезиями в области ладонной поверхности I–IV пальцев, некоторой слабостью и неловкостью при движениях кистью, особенно при необходимости захватывающего движения большим пальцем.
Симптомы синдрома запястного канала у взрослых
Синдром запястного канала манифестирует болями и парестезиями. Пациенты отмечают онемение, покалывание, «прострелы» в области ладони и в первых 3-4-х пальцах кисти. Боль зачастую распространяется вверх, на внутреннюю поверхность предплечья, но может идти вниз, от запястья к пальцам. Характерны ночные болевые приступы, вынуждающие пациентов пробуждаться. Интенсивность боли и выраженность онемения уменьшаются при растирании ладоней, опускании кистей вниз, встряхивании или размахивании ими в опущенном состоянии. Запястный синдром может носить двусторонний характер, но чаще и сильнее поражается доминирующая кисть.
Со временем, наряду с сенсорными нарушениями, наблюдаются затруднения движений кистью, особенно тех, которые требуют захватывающего участия большого пальца. Пораженной рукой пациентам сложно удерживать книгу, рисовать, держаться за верхний поручень в транспорте, удерживать мобильный телефон возле уха, длительно управлять автомобильным рулем и т. п. Возникает неточность и дискоординация движений кистью, которая описывается больными, будто у них «все валится из рук». Расстройство вегетативной функции срединного нерва проявляется ощущением «набухания кисти», ее похолоданием или, наоборот, чувством повышения температуры в ней, повышенной чувствительностью к холоду, побледнением или гиперемией кожи кисти.
В случае подтверждения диагноза синдром запястного канала, чтобы узнать как вылечить синдром запястного канала, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.
Лечение синдрома запястного канала у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.
Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 616н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений"
Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.
Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.
Диагностика заболевания
Получите персональную
консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.
Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:
Функциональные исследования
- Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
- Регистрация электрокардиограммы
- Компьютерная томография головы с контрастированием
- Магнитно-резонансная томография основания черепа с ангиографией
- Спиральная компьютерная томография головы
- Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров
- Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) лицевого и тройничного нервов, мимических и жевательных мышц)
- Интраоперационное электрофизиологическое исследование периферических нервов
- Регистрация моторных вызванных потенциалов
- Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов
- Рентгенография легких
- Рентгенография основания черепа
- Рентгенография черепных отверстий
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
- Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц)
- Эхокардиография
Лабораторные исследования
- Анализ крови биохимический общетерапевтический
- Анализ мочи общий
- Общий (клинический) анализ крови развернутый
- Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
- Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином
- Определение Д-димера
- Определение основных групп крови (A, B, 0)
- Определение резус-принадлежности
- Проведение реакции Вассермана (RW)
- Исследование коагуляционного гемостаза
- Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
- Исследование уровня глюкозы в крови
- Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
К каким специалистам следует обращаться
- Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
- Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
- Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
- Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
- Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
Лечение заболевания
Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов
- Ранитидин (Ацилок, Зантак, Ранисан)
- Фамотидин (Квамател, Фамосан, Фамотидин-АКОС)
Алкалоиды белладонны, третичные амины
- Атропин (Атропин, Атропина сульфат, Атропин Нова)
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
- Метоклопрамид (Перинорм, Церуглан, Церукал)
Осмотические слабительные средства
- Магния сульфат (Магния сульфат буфус, Магния сульфат-Дарница, Магния сульфат-Дж)
Антибиотики
Препараты калия
- Калия хлорид (Калия хлорид, Калия хлорид Б. Браун, Калия хлорид буфус)
Другие минеральные вещества
- Калия и магния аспарагинат
Аминокислоты
- Аминокапроновая кислота (Аминокапроновая кислота, Аминокапроновая кислота-СОЛОфарм)
Кровезаменители и препараты плазмы крови
- Гидроксиэтилкрахмал (Волекам, Волемкор, ПолиХЭС)
- Декстран
Растворы с осмодиуретическим действием
- Маннитол (Бронхитол-Фармаксис, Маннит, Маннитол-Келун-Казфарм)
Растворы электролитов
- Натрия хлорид (АкваМастер, Назол Аква, Физиодоза)
Адренергические и дофаминергические средства
- Допамин (Допмин, Дофамин-Бинергия, Дофамин-Ферейн)
Антигистаминные препараты для наружного применения
- Дифенгидрамин (Димедрол Авексима, Димедрол-УБФ, Псило-бальзам)
Другие антибиотики для наружного применения
- Гентамицин (Гентамицин, Гентамицин-АКОС, Гентамицина сульфат)
Вазопрессин и его аналоги
- Десмопрессин (Антиква Рапид, Натива, Ноурем)
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
- Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
Цефалоспорины первого поколения
- Цефазолин (Интразолин, Орпин, Цезолин)
- Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон)
Цефалоспорины третьего поколения
- Цефоперазон + [Сульбактам]
- Цефотаксим (Клафоран, Резибелакта, Цефантрал)
- Цефтазидим (Тизим, Фортазим, Цефзид)
- Цефтриаксон (Лифаксон, Терцеф, Тороцеф)
Цефалоспорины четвертого поколения
- Цефепим (Мовизар, Цепим, Эфипим)
Карбапенемы
- Имипенем + [Циластатин]
- Меропенем (Велпенем, Пенемера, Сайронем)
Другие аминогликозиды
- Амикацин (Амикабол, Амикацин-Виал, Селемицин)
- Тобрамицин (Алемтоб, Тобрисс, Тобросопт)
Фторхинолоны
- Левофлоксацин (Левофлокс-Роутек, Флорацид, Элефлокс)
- Ципрофлоксацин (Проципро, Ципродокс, Ципропан)
Антибиотики гликопептидной структуры
- Ванкомицин (Ванкобакт, Ванкомабол, Эдицин)
Прочие антибактериальные препараты
- Линезолид (Амизолид, Инфилинез, Роулин-Роутек)
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
- Диклофенак (Диалрапид, Ортофен ретард, СвиссДжет Дуо)
- Кеторолак (Кетолак, Кеторол, Кеторол Экспресс)
Оксикамы
- Лорноксикам (Зорника, Ксефокам, Ксефокам рапид)
Производные пропионовой кислоты
- Кетопрофен (Артрозилен, ОКИ, Спазгель)
Опиоидные анальгетики
- Фентанил (Инстанил, Луналдин, Фендивия)
Другие общие анестетики
- Кетамин (Кетамин)
- Пропофол (Пофол, Проанес, Провайв)
Природные алкалоиды опия
- Морфин (Морфин, Морфина сульфат, МСТ континус)
Анальгетики со смешанным механизмом действия
- Трамадол (Трамал, Трамал ретард, Трамолин)
Производные бензодиазепина
Производные карбоксамида
- Карбамазепин (Зептол, Тегретол, Тегретол ЦР)
Другие психостимуляторы и ноотропные препараты
- Цитиколин (Лексувер, Нооцил, Рекогнан)
Другие парасимпатомиметики
- Холина альфосцерат (Альфохолин-Лекфарм, Глиатилин, ЛОГАЦЕР)
Симпатомиметики
- Фенилэфрин (Визофрин, Назол Бэби, Релиф)
Муколитические препараты
- Ацетилцистеин (АЦЦ 100, АЦЦ инъект, АЦЦ Лонг)
Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы
- Вода для инъекций (Вода для инъекций, Вода для инъекций, растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций, СуперАмп)
Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.
Профилактика заболевания
- Наложение повязки при операциях на головном мозге
- Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
- Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы
- Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы
- Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях периферической нервной системы
- Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей
- Элекстростимуляция периферических двигательных нервов и скелетных мышц
- Электростимуляция лицевого и/или тройничного нервов, мимических и/или жевательных мышц