Стенокардия [грудная жаба] (взрослые, стационар)
МКБ: I20
Стенокардия [грудная жаба] (взрослые, стационар) - это форма ИБС, характеризующаяся приступообразными болями в области сердца, вследствие острой недостаточности кровоснабжения миокарда. Различают стенокардию напряжения, возникающую при физических или эмоциональных нагрузках, и стенокардию покоя, возникающую вне физического усилия, чаще по ночам. Кроме болей за грудиной проявляется ощущением удушья, бледностью кожных покровов, колебаниями частоты пульса, ощущениями перебоев в работе сердца. Может вызывать развитие сердечной недостаточности и инфаркта миокарда.
Симптомы стенокардии [грудная жаба] у взрослых
Типичным признаком стенокардии являются боли за грудиной, реже левее грудины (в проекции сердца). Болевые ощущения могут быть сжимающими, давящими, жгущими, иногда – режущими, тянущими, сверлящими. Болевая интенсивность может быть от терпимой до весьма выраженной, заставляющей пациентов стонать и кричать, испытывать страх близкой смерти.
Боли иррадиируют преимущественно в левую руку и плечо, нижнюю челюсть, под левую лопатку, в эпигастральную область; в атипичных случаях – в правую половину туловища, ноги. Иррадиация боли при стенокардии обусловлена ее распространением от сердца к VII шейному и I—V грудными сегментам спинного мозга и далее по центробежным нервам к иннервируемым зонам.
В случае подтверждения диагноза стенокардия [грудная жаба], чтобы узнать как вылечить стенокардию [грудная жаба], следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.
Лечение стенокардии [грудная жаба] у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.
Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. N 405ан "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)"
Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.
Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.
Диагностика заболевания
Получите персональную
консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.
Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:
Функциональные исследования
- Прицельная рентгенография органов грудной клетки
- Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
- Регистрация электрокардиограммы
- Эхокардиография
- Коронарография
- Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров
- Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)
- Электрокардиография с физическими упражнениями
- Вентрикулография сердца
- Дуплексное сканирование артерий почек
- Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока
- Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей
- Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей
- Компьютерная томография головы
- Компьютерная томография органов брюшной полости
- Магнитно-резонансная томография головного мозга
- Спиральная компьютерная томография грудной полости
- Сцинтиграфия миокарда
- Холтеровское мониторирование артериального давления
- Эзофагогастродуоденоскопия
- Электрокардиостимуляция
- Эхокардиография с фармакологической нагрузкой
- Эхокардиография чрезпищеводная
Лабораторные исследования
- Анализ крови биохимический общетерапевтический
- Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический
- Анализ мочи общий
- Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора
- Общий (клинический) анализ крови
- Общий (клинический) анализ крови развернутый
- Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
- Определение основных групп крови (A, B, 0)
- Определение резус-принадлежности
- Определение уровня тропонина в крови
- Проведение реакции Вассермана (RW)
- Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови
- Исследование уровня кислорода крови
- Исследование уровня креатинкиназы в крови
- Исследование уровня углекислого газа в крови
- Исследование функции нефронов (клиренс)
- Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином
- Определение степени насыщения кислородом гемоглобина
- Экспресс-исследование уровня тропонина в крови
- Исследование на микроальбуминурию
- Исследование тиреотропина сыворотки крови
- Исследование уровня амилазы в крови
- Исследование уровня калия в моче
- Исследование уровня мочевой кислоты в крови
- Исследование уровня натрия в моче
- Исследование уровня общего трийодтиронина (T3) в крови
- Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови
- Исследование уровня свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови
- Исследование уровня фибриногена в крови
- Определение активированного частичного тромбопластинового времени
- Определение альфа-амилазы в моче
- Определение Д-димера
- Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови
К каким специалистам следует обращаться
- Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
- Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
- Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
- Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
- Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
- Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный
Лечение заболевания
Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов
- Ранитидин (Гистак, Зантак, Ранисан)
- Фамотидин (Квамател, Фамосан, Фамотидин)
Ингибиторы протонного насоса
- Омепразол (Лосек МАПС, ОмеВел, Омез)
- Рабепразол (Рабелок, Рабиет, Разо)
Алкалоиды белладонны, третичные амины
- Атропин (Атропин, Атропина сульфат, Атропин Нова)
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
- Метоклопрамид (Перинорм, Церуглан, Церукал)
Противодиарейные микроорганизмы
- Бифидобактерии бифидум (Бифидумбактерин сухой, Бифидумбактерин форте, Бифинорм)
Ферментные препараты
- Панкреатин (Креон 40000, Панзинорм 10 000, Панкреазим)
- Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]
Бигуаниды
- Метформин (Глюкофаж Лонг, Метфогамма 1000, Сиофор 1000)
Производные сульфонилмочевины
- Глибенкламид (Глибекс, Глимидстада, Статиглин)
- Глимепирид (Амарил, Глайм, Глемауно)
Препараты калия
- Калия хлорид (Калия хлорид, Калия хлорид Б. Браун, Калия хлорид Велфарм)
Другие минеральные вещества
- Калия и магния аспарагинат
Антагонисты витамина К
- Варфарин (ВАРФАЛАН, Варфарекс, Варфарин-OBL)
Группа гепарина
- Гепарин натрия (Гепарин-Акрихин 1000, Гепарин-Бинергия, Гепарин-Ферейн)
- Эноксапарин натрия (Квадрапарин-СОЛОфарм, Кленикс, Фленокс НЕО)
Ингибиторы агрегации тромбоцитов
- Ацетилсалициловая кислота (Аспикард, Таспир, Тромбогард 100)
- Ацетилсалициловая кислота (Аспинат 300, Аспирин, Аспирин Кардио)
- Клопидогрел (Плавикс, Таргетек, Трокен)
- Клопидогрел (Клапитакс, Плогрель, Эгитромб)
- Клопидогрел (Зилт, Кардутол, Плавикс)
- Монафрам
- Тикагрелор (Брилинта)
Ингибиторы тромбина прямые
- Бивалирудин (Бивалирудин Дж)
Другие антитромботические средства
- Ривароксабан (Ксарелто)
- Фондапаринукс натрия (Арикстра)
Ингибиторы протеиназ плазмы
- Апротинин (Апротекс, Аэрус, Контрикал)
Пероральные препараты трехвалентного железа
- Железа [III] гидроксид полимальтозат (Мальтофер, Сорбитрим, Феррум Лек)
Парентеральные препараты трехвалентного железа
- Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс
Другие антианемические препараты
- Дарбэпоэтин альфа (Аранесп, Дарбэстим)
Кровезаменители и препараты плазмы крови
Растворы для парентерального питания
- Аминокислоты для парентерального питания (Аминовен Инфант, Аминостерил Н-Гепа, Гепасол-Нео)
Другие ирригационные растворы
- Декстроза (Глюкоза, Глюкоза буфус, Глюкоза-Э)
Растворы электролитов
- Натрия гидрокарбонат (Натрия бикарбонат, Натрия гидрокарбонат, Натрия гидрокарбонат-Эском)
- Натрия хлорид (Анолит нейтральный АНК, Назол Аква, Ризосин)
Гликозиды наперстянки
- Дигоксин (Дигоксин, Дигоксин Гриндекс)
Антиаритмические препараты, класс IA
- Прокаинамид (Новокаинамид, Новокаинамид-Ферейн, Прокаинамид-Эском)
Антиаритмические препараты, класс IB
- Лидокаин (Геликаин, Динексан, Луан)
Антиаритмические препараты, класс III
- Амиодарон (Амиодарон-ФПО, Кардиодарон, Кордарон)
- Амиодарон (Амиодарон-OBL, Кардиодарон, Кордарон)
Адренергические и дофаминергические средства
- Добутамин (Добутамин, Добутамин Адмеда, Добутел)
- Допамин (Допмин, Дофамин, Дофамин-Ферейн)
- Норэпинефрин (Норадреналин, Норадреналин Агетан, Норадреналин Каби)
- Эпинефрин (Адреналин, Адреналина гидрохлорид-Виал, Эпиджект)
Органические нитраты
- Изосорбида динитрат (Динисорб, Изокет, Нитросорбид)
- Изосорбида мононитрат (Моносан, Пектрол, Эфокс лонг)
- Нитроглицерин (Нитролонг, Нитроспрей, Тринитролонг)
- Нитроглицерин (Нитро, Нитролонг, Нитроминт)
Тиазиды
- Гидрохлоротиазид (Гидрохлортиазид, Гидрохлортиазид-САР, Гипотиазид)
Сульфонамиды
- Торасемид (Бритомар, Диувер, Тригрим)
- Фуросемид (Лазикс, Фуросемид буфус, Фуросемид Софарма)
Антагонисты альдостерона
- Спиронолактон (Верошпилактон, Верошпирон, Спиронолактон Медисорб)
- Эплеренон (Иплерон, Риолма, ЭСПИРО)
Неселективные бета-адреноблокаторы
- Пропранолол (Анаприлин Медисорб, Анаприлин Реневал, Гемангиол)
- Пропранолол (Анаприлин Медисорб, Анаприлин Реневал, Гемангиол)
- Соталол (СотаГексал, Соталол, СОТАЛОЛ АВЕКСИМА)
Селективные бета-адреноблокаторы
- Метопролол (Беталок, Беталок ЗОК, Сердол)
- Метопролол (Беталок ЗОК, Метокор Адифарм, Эгилок Ретард)
- Эсмолол (Бревиблок, Бревикард)
Альфа- и бета-адреноблокаторы
- Карведилол (Акридилол, Ведикардол, Таллитон)
Производные дигидропиридина
- Амлодипин (Амлодивел, Амлокард-Сановель, ЭсКорди Кор)
Производные фенилалкиламина
- Верапамил (Верогалид ЕР 240, Изоптин СР 240, Финоптин)
- Верапамил (Верогалид ЕР 240, Изоптин СР 240, Финоптин)
Производные бензотиазепина
- Дилтиазем (Дилтиазем, Дилтиазем Ланнахер, Дилтиазем ретард)
Ингибиторы АПФ
- Зофеноприл (Зокардис 30, Зокардис 7,5)
- Каптоприл (Ангиоприл-25, Капотен, Каптоприл-Сар)
- Лизиноприл (Даприл, Диротон, Синоприл)
- Периндоприл (Арентопрес, Перинева, Престариум)
- Рамиприл (Дилапрел, Тритаце, Хартил)
- Трандолаприл (Гоптен)
- Эналаприл (Берлиприл 20, Эднит, Энам)
Антагонисты ангиотензина II
- Валсартан (Валз, Диован, Сартавель)
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы
- Аторвастатин (Атор, Липофорд, Торвалип)
- Розувастатин (Кардиолип, Мертенил, Роксера)
- Симвастатин (Вазилип, СимваГексал, Симло)
Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)
- Преднизолон (Медопред, Преднизол, Преднизолон Никомед)
Препараты йода
- Повидон-Йод (Браунодин Б. Браун, Йодовидон, Йодосепт)
Другие антисептики и дезинфицирующие средства
- Этанол (Медицинский антисептический раствор, Спирт этиловый, Этиловый спирт)
Глюкокортикоиды
- Дексаметазон (Дексазон, Дексамед, Озурдекс)
Тетрациклины
- Доксициклин (Видокцин, Доксициклин Солюшн Таблетс, Юнидокс Солютаб)
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
- Амоксициллин+[Клавулановая кислота]
Цефалоспорины третьего поколения
- Цефоперазон+[Сульбактам]
- Цефтазидим (Тизим, Фортум, Цефзид)
- Цефтриаксон (Роцефин, Цефаксон, Цефтриабол)
Карбапенемы
- Имипенем+[Циластатин]
- Меропенем (Дженем, Пенемера, Пропинем)
Макролиды
- Азитромицин (Азитрал Мини, Сумаклид, Сумамед)
- Кларитромицин (Класине, Клеримед, Экозитрин)
Антибиотики гликопептидной структуры
- Ванкомицин (Ванкомабол, Ванкорус, Эдицин)
Производные триазола
- Вориконазол (Бифлурин, Вифенд, Ворикоз)
- Флуконазол (Биннофлуназол, Микосист, Флукорус)
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
- Диклофенак (Вольтарен, Ортофен, СвиссДжет Дуо)
Опиоидные анальгетики
- Фентанил (Инстанил, Луналдин, Фендивия)
Природные алкалоиды опия
- Морфин (Морфина гидрохлорид, Морфина сульфат, МСТ континус)
Производные бензодиазепина
Производные бутирофенона
- Галоперидол (Галоперидол, Галоперидол-Рихтер, Сенорм)
- Дроперидол (Дроперидол)
Бензамиды
- Сульпирид (Бетамакс, Просульпин, Эглонил)
Производные бензодиазепина
- Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Транквезипам, Феназепам, Фензитат)
- Диазепам (Реланиум, Релиум, Сибазон)
- Оксазепам (Нозепам, Тазепам)
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
- Пароксетин (Паксил, Плизил Н, Стилиден)
- Сертралин (Серената, Серлифт, Стимулотон)
Замещенные этилендиамины
- Хлоропирамин (Супрастин, Суприламин, СУПРИЛАМИН)
Антидоты
- Налоксон (Налоксон)
- Протамина сульфат (Протагем, Протамин-Бинергия, Протамин-Ферейн)
Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства
- Йоверсол (Йоверскан, Оптирей)
- Йогексол (Интровиз, Ниоскан, Рингаскан)
- Йодиксанол (Визипак, ЙОДИКСАНОЛ-ЮНИК, Йодискан)
- Йопромид (Йопромид, Йопромид-ТЛ, Ультравист)
Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.
Профилактика заболевания
- Обучение самоуходу
- Определение двигательного режима
- Психологическая адаптация
- Лечебная физкультура с использованием тренажеров при заболеваниях сердца и перикарда
- Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда
- Оксигенотерапия (гипер- и нормобарическая) при заболеваниях сердца
- Психотерапия