Ваш менеджер здоровья

Открыть в приложении Biogenom

открыть

Мед. библиотека > Стеноз легочной артерии (взрослые, стационар)

Обязательные мероприятия согласно стандарту, которые должны проводиться для 100% случаев

Часто проводимые мероприятия согласно стандарту, которые проводятся в 50% и более случаев

Редко проводимые мероприятия, которые проводятся в менее 50% случаев

Стеноз легочной артерии (взрослые, стационар)

МКБ: Q25.6

Стеноз легочной артерии (взрослые, стационар) - это врожденная аномалия, характеризующаяся нарушением путей оттока крови из правого желудочка в МКК. Порок встречается, по секционным и клиническим данным, в 2,4-12% всех случаев ВПС. 

Степень тяжести стеноза клинико-гемодинамически определяют по величине систолического давления в правом желудочке и градиенту давления между правым желудочком и легочной артерией дистальнее сужения:

  • легкий стеноз - систолическое давление в правом желудочке повышается до 60 мм рт.ст., или не более 50% системного АД; больные не предъявляют жалоб, на ЭКГ имеются начальные признаки перегрузки правого желудочка
  • выраженный стеноз - систолическое правожелудочковое давление увеличивается до 100 мм рт.ст., или не более 75% системного АД; выраженная клиническая симптоматика порока;
  • тяжелый стеноз - систолическое правожелудочковое давление выше 100 мм рт.ст., или 75-120% системного АД; тяжелое течение порока с дилатацией правых отделов сердца и сердечной декомпенсацией.

Симптомы стеноза легочной артерии у взрослых

Клинические проявления порока зависят от степени стеноза, компенсаторной гипертрофии и достаточности правого желудочка сердца, состояния легочного кровотока в МКК. 

При умеренном стенозе больные развиваются нормально, у них нет склонности к респираторным заболеваниям, и порок часто выявляется лишь в младшем школьном возрасте. Характерными ранними жалобами являются одышка при интенсивной физической нагрузке, которая быстро исчезает в покое. Кожа бледная, но цианоза нет (порок «бледного типа»). Ранними симптомами могут быть лишь грубоватый, средней интенсивности систолический шум над легочной артерией, который чаще обнаруживают случайно и иногда расценивают как функциональный.

При выраженном стенозе больные жалуются на быструю утомляемость, головокружение, одышку при нагрузке, колющие, а иногда и интенсивные сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, что связано с относительным дефицитом коронарного кровотока. Кожные покровы бледные, цианоз не характерен, и если он появляется при нагрузке, то это чаще всего связано с наличием открытого овального отверстия, через которое транзиторно по градиенту давления из правого предсердия кровь сбрасывается в левые отделы сердца. 


В случае подтверждения диагноза стеноз легочной артерии, чтобы узнать как вылечить стеноз легочной артерии, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.

Лечение стеноза легочной артерии у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.

Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1618н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при врожденном стенозе легочной артерии и других врожденных аномалиях легочной артерии"

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Функциональные исследования

  • Мониторирование электрокардиографических данных
  • Регистрация электрокардиограммы
  • Рентгенография легких
  • Рентгенография сердца с контрастированием пищевода
  • Суточное мониторирование артериального давления
  • Фонокардиография
  • Эхокардиография
  • Эхокардиография трехмерная
  • Вентрикулография сердца
  • Компьютерная томография сердца
  • Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)
  • Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
  • Коронарография
  • Рентгенография мягких тканей грудной стенки
  • Эхокардиография чрезпищеводная

Лабораторные исследования

  • Анализ крови биохимический общетерапевтический
  • Анализ мочи общий
  • Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
  • Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
  • Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
  • Исследование уровня факторов свертывания в крови
  • Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
  • Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
  • Молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HTV-1)
  • Общий (клинический) анализ крови развернутый
  • Определение антигена к вирусу гепатита B (HbeAg Hepatitis B virus) в крови
  • Определение основных групп крови (A, B, 0)
  • Определение резус-принадлежности
  • Проведение реакции Вассермана (RW)
  • Исследование ревматоидных факторов в крови
Вы уже сдали анализы?
Расшифруйте анализы в бесплатном мобильном приложении Biogenom (Скачать в 1 клик)

К каким специалистам следует обращаться

  • Ежедневный осмотр врачом- детским кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
  • Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
  • Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача- детского кардиолога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга повторный
  • Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный
Уже были у врача? Вам назначено лечение?
Получите бесплатное второе мнение в приложении Biogenom (Получить второе мнение)

Лечение заболевания

Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

  • Ранитидин (Гистак, Зантак, Ранисан)

Ингибиторы протонового насоса

  • Эзомепразол (Карбиэль, Пемозар, Эмезол)

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

  • Платифиллин (Платифиллин, Платифиллина гидротартрат)

Алкалоиды белладонны, третичные амины

  • Атропин (Атропин, Атропина сульфат, Атропин Нова)

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

  • Метоклопрамид (Перинорм, Церуглан, Церукал)

Витамин B1

  • Тиамин (Витамин В1, Тиамина хлорид-ЭХО, Тиамин - СОЛОфарм)

Аскорбиновая кислота (витамин C)

  • Аскорбиновая кислота (Асвитол, Роствит, Целаскон эффект Витамин С)

Другие витаминные препараты

  • Пиридоксин (Пиридоксин, Пиридоксина гидрохлорид, Пиридоксин-Виал)

Препараты кальция

  • Кальция глюконат (Кальция глюконат, Кальция глюконат-СОЛОфарм, Кальция глюконат Экстратаб)

Другие минеральные вещества

  • Калия и магния аспарагинат

Антагонисты витамина K

  • Варфарин (ВАРФАЛАН, Варфарекс, Варфарин)

Группа гепарина

  • Гепарин натрия (Гепарин 1000, Гепарин-Акрихин 1000, Гепарин Дж)
  • Эноксапарин натрия (Квадрапарин-СОЛОфарм, Клексан, Эноксапарин-Бинергия)

Антиагреганты

  • Ацетилсалициловая кислота (Ацекардол, Ацетилкардио-ЛекТ, Таспир)
  • Клопидогрел (Детромб, Клопирел, Лирта)
  • Ацетилсалициловая кислота + Клопидогрел

Аминокислоты

  • Аминокапроновая кислота (Аминокапроновая кислота, Аминокапроновая кислота-СОЛОфарм)

Ингибиторы протеиназ плазмы

  • Апротинин (Аэрус, Ингитрил, Контрикал)

Другие системные гемостатики

  • Этамзилат (Дицинон, Этамзилат-Ферейн, Этамзилат-Эском)

Кровезаменители и препараты плазмы крови

  • Альбумин человека (Альбумин 10%, Альбумин человеческий 20%, Уман альбумин)

Растворы электролитов

  • Натрия гидрокарбонат (Натрия бикарбонат, Натрия гидрокарбонат, Натрия гидрокарбонат-Эском)
  • Натрия хлорид (Аква-риносоль, Назол Аква, Физиодоза)
  • Магния сульфат (Магния сульфат, Магния сульфат буфус, Магния сульфат-Дж)
  • Калия хлорид (Калия хлорид Б. Браун, Калия хлорид буфус, Калия хлорид Велфарм)

Гликозиды наперстянки

  • Дигоксин (Дигоксин, Дигоксин Гриндекс)

Антиаритмические препараты, класс III

  • Амиодарон (Амиодарон-Акри, Кардиодарон, Кордарон)

Другие антиаритмические препараты класса I

  • Лаппаконитина гидробромид (Аллапинин, Аллафорте, Лапоритмин)

Адренергические и дофаминергические средства

  • Добутамин (Добутамин, Добутамин-МР, Добутел)
  • Допамин (Допмин, Дофамин, Дофамин-Дарница)
  • Эпинефрин (Адреналин, Адреналина гидрохлорид-Виал, Эпиджект)

Другие кардиотонические средства

  • Левосимендан (Левосимендан-Дж, Левосимендан-натив, Симдакс)

Органические нитраты

  • Изосорбида динитрат (Изакардин, Кардикет, Нитросорбид)
  • Изосорбида мононитрат (Моно Ром ретард, Пектрол, Эфокс лонг)
  • Нитроглицерин (Нитрокор, Нитролонг, Нитроминт)

Прочие комбинированные препараты для лечения заболеваний сердца

  • Глицин + Глутаминовая кислота + Цистин

Сульфонамиды

  • Фуросемид (Лазикс, Фуросемид-Виал, Фуросемид Софарма)

Антагонисты альдостерона

  • Спиронолактон (Верошпилактон, Верошпирон, Спиронолактон Медисорб)

Неселективные бета-адреноблокаторы

  • Пропранолол (Анаприлин, Анаприлин Медисорб, Гемангиол)
  • Соталол (СотаГексал, Соталол, СОТАЛОЛ АВЕКСИМА)

Селективные бета-адреноблокаторы

  • Атенолол (Атенолол, Атенолол-Аджио, Бетакард)
  • Бисопролол (Бипрол, Конкор, Кординорм Кор)
  • Метопролол (Метокард, Сердол, Эгилок)

Альфа- и бета-адреноблокаторы

  • Карведилол (Ведикардол, Велкардио, Карвенал)

Производные дигидропиридина

  • Левамлодипин
  • Нифедипин (Кордафлекс РД, Кордипин ретард, Коринфар)

Производные фенилалкиламина

  • Верапамил (Верогалид ЕР 240, Изоптин СР 240, Финоптин)

Ингибиторы АПФ

  • Каптоприл (Ангиоприл-25, Капотен, Каптоприл-СТИ)
  • Лизиноприл (Ирумед, Лизакард, Лизипрекс)
  • Периндоприл (Коверекс, Перинева Ку-таб, Престариум А)
  • Эналаприл (Рениприл, Эднит, Энам)

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

  • Аторвастатин (Аторис, Липримар, Торвакард)
  • Симвастатин (Зокор, Зокор форте, Симло)

Бигуниды и амидины

  • Хлоргексидин (Амидент, БиоАсептик, Гексикон)

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

  • Этанол (Медицинский антисептический раствор, Спирт этиловый, Этиловый спирт)

Глюкокортикоиды

  • Дексаметазон (Дексазон, Дексофтан, Максидекс)
  • Преднизолон (Медопред, Преднизол, Преднизолон Эльфа)

Цефалоспорины 1-го поколения

  • Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон)

Цефалоспорины 3-го поколения

  • Цефотаксим (Клафоран, Оритакс, Талцеф)
  • Цефтазидим (Вицеф, Протозидим, Тизим)

Карбапенемы

  • Меропенем (Мепенем, Мероноксол, Меропенабол)

Макролиды

  • Азитромицин (Азитрал Мини, АзитРус, Сумамокс)

Другие аминогликозиды

  • Амикацин (Амикабол, Амикацин-Виал, Селемицин)

Фторхинолоны

  • Ципрофлоксацин (Ципролакэр, Ципрофлоксабол, Цифлокс-Алиум)

Антибиотики гликопептидной структуры

  • Ванкомицин (Ванкомабол, Ванкорус, Эдицин)

Производные имидазола

  • Метронидазол (Клион, Метровагин, Розамет)

Антибиотики

  • Амфотерицин B (Амфотерицин В, Амфоцил)
  • Нистатин (Нистатин)

Производные триазола

  • Флуконазол (Микофлюкан, Флукорус, Цискан)

Производные пропионовой кислоты

  • Кетопрофен (Быструм ФОРТЕ, Кетонал Актив, Фастум)

Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения

  • Диклофенак (Вольтарен, Вольтарен рапид, Вольтарен-Флотак)

Производные холина

  • Суксаметония йодид (Дитилин, Дитилин-Дарница, Суксаметоний-Биолек)
  • Суксаметония хлорид (Листенон, Суксаметония хлорид)

Другие четвертичные аммониевые соединения

  • Пипекурония бромид (Аперомид, Ардуан, Веро-Пипекуроний)

Галогенированные углеводороды

  • Галотан (Галотан, Фторотан)

Барбитураты

  • Тиопентал натрия (Тиопентал натрия)
  • Гексобарбитал

Опиоидные анальгетики

  • Тримеперидин (Промедол)
  • Фентанил (Инстанил, Луналдин, Фендивия)

Другие препараты для общей анестезии

  • Кетамин (Кетамин)
  • Натрия оксибутират (Натрия оксибат)
  • Пропофол (Диприван, Проанес, Провайв)

Амиды

  • Лидокаин (Геликаин, Динексан, Луан)

Алкалоиды опия

  • Морфин (Морфин, Морфина сульфат, МСТ континус)

Анальгетики со смешанным механизмом действия

  • Трамадол (Трамаклосидол, Трамал ретард, Трамолин)

Анилиды

  • Дротаверин + Парацетамол

Барбитураты и их производные

  • Бензобарбитал (Бензонал)
  • Фенобарбитал (Фенобарбитал)

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

  • Пирацетам (Луцетам, Максотропил, Ноотропил)

Эфиры алкиламинов

  • Дифенгидрамин (Димедрол, Димедрол-УБФ, Псило-бальзам)

Замещенные этилендиамины

  • Хлоропирамин (Супрастин, Суприламин, СУПРИЛАМИН)

Антидоты

  • Налоксон (Налоксон)
  • Протамина сульфат (Протамин, Протамин-Бинергия, Протамин-Ферейн)

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Профилактика заболевания

  • Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда
  • Массаж при заболеваниях сердца и перикарда
  • Рефлексотерапия при заболеваниях сердца и перикарда

Ищете лечение болезни Стеноз легочной артерии (взрослые, стационар) ?

Приложение Biogenom позволит вам:

Узнать какое лечение должен обеспечить вам врач, чтобы вы не потеряли деньги на бесполезных анализах и отстояли свое право на полное и качественное лечение в медицинских учреждениях. Расшифровать и сохранить все проведенные анализы, понимать значение терминов, маркеров и норм. Получить расшифровку в один клик от врача не выходя из дома. Создать и хранить собственную медицинскую карту, иметь доступ к карте из любой точки мира, общаться со своим врачом в режиме онлайн и получить ответы на все свои вопросы.

Получите рекомендации для выздоровления и оставайтесь здоровым надолго

Обратите внимание, все указания в приложении имеют рекомендательный характер. Информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Рекомендации предложены на основе стандартов и клинических протоколов Минздрава РФ. Для постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться к вашему лечащему врачу.

Остались вопросы?

Закажите обратный звонок