Узелковый полиартериит и родственные состояния (взрослые, стационар)
МКБ: M30
Узелковый полиартериит и родственные состояния (взрослые, стационар) - это очаговое некротизирующее воспаление артерий преимущественно среднего калибра любой локализации с образованием аневризм, тромбозом, разрывом аневризм с кровотечением, инфарктом пораженных органов и тканей. Не сопровождается гломерулонефритом или поражением артериол, капилляров и венул.
Симптомы узелкового полиартериита и родственных состояний у взрослых
Клинические проявления УП отличаются значительным полиморфизмом.
Лихорадка наблюдается у 71-88% больных. Характерна постоянная фебрильная лихорадка, не снижающаяся по действием антибиотиков. Продолжительность лихорадки от нескольких недель до 3-4 месяцев. Температура тела может понижаться самостоятельно при появлении системных признаков болезни или при назначении глюкокортикоидов.
Похудание или прогрессирующая кахексия - классические признаки УП. Выраженное похудание за короткий период времени имеет не только диагностическое значение, но и свидетельствует об активности болезни.
Миалгии встречаются в 31-58% случаев. Боли в мышцах обусловлены их ишемией вследствие васкулита. Замечено, что выраженные миалгический синдром предшествует развитию невритов.
Суставной синдром наблюдается более чем у половины больных. Типично поражение крупных суставов нижних конечностей. Суставные проявления варьируют от преходящих артралгий до артритов.
Поражение почек при классическом УП - самый частый (встречается у более 60% больных) и прогностически серьезный симптом. Ишемия почек приводит к хронической почечной недостаточности и\или к артериальной гипертензии (АГ). Поражение почек неуклонно прогрессирует, но темп развития хронической почечной недостаточности может быть различным.
В случае подтверждения диагноза узелковый полиартериит и родственные состояния, чтобы узнать как вылечить узелковый полиартериит и родственные состояния, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.
Лечение узелкового полиартериита и родственных состояний у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.
Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 706н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при узелковом полиартериите и родственных состояниях, других некротизирующих васкулопатиях, других системных поражениях соединительной ткани"
Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.
Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.
Диагностика заболевания
Получите персональную
консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.
Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:
Функциональные исследования
- Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
- Регистрация электрокардиограммы
- Рентгенография легких цифровая
- Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника
- Эзофагогастродуоденоскопия
- Эхокардиография
- Биопсия желудка с помощью эндоскопии
- Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
- Рентгеноденситометрия лучевой кости
- Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости
- Спиральная компьютерная томография грудной полости
- Функциональное тестирование легких
- Эхокардиография трехмерная
- Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии
- Биопсия лимфатического узла
- Биопсия почки
- Биопсия слизистой оболочки полости носа
- Биопсия слюнной железы
- Биопсия тканей губы
- Бронхоскопия
- Дуплексное сканирование аорты
- Дуплексное сканирование артерий почек
- Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей
- Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей
- Комплекс исследований для диагностики желудочно-кишечного кровотечения
- Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства
- Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
- Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани
- Компьютерная томография сустава
- Контрастная рентгенография протоков слюнных желез (сиалография)
- Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область)
- Магнитно-резонансная артериография (одна область)
- Магнитно-резонансная венография (одна область)
- Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием
- Магнитно-резонансная томография головного мозга
- Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
- Магнитно-резонансная томография забрюшиного пространства
- Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости
- Магнитно-резонансная томография органов малого таза
- Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)
- Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)
- Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)
- Мониторирование электрокардиографических данных
- Панаортография
- Получение гистологического препарата костного мозга
- Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции
- Рентгенография бедренного сустава
- Рентгенография коленного сустава
- Рентгенография плечевого сустава
- Соскоб конъюнктивы
- Сцинтиграфия костей
- Толстокишечная видеоэндоскопия
- Толстокишечная эндоскопия
- Ультразвуковая допплерография артерий верхних конечностей
- Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей
- Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей
- Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей
- Ультразвуковое исследование слюнных желез
- Холтеровское мониторирование артериального давления
- Электромиография игольчатая
- Электромиография игольчатыми электродами (одна мышца)
- Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух
Лабораторные исследования
- Анализ крови биохимический общетерапевтический
- Анализ мочи общий
- Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК
- Исследование антител к кардиолипину в крови
- Исследование антител к фосфолипидам в крови
- Исследование коагуляционного гемостаза
- Исследование плазминовой (фибринолитической) системы
- Исследование ревматоидных факторов в крови
- Исследование уровня альбумина в крови
- Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
- Исследование уровня железа сыворотки крови
- Исследование уровня калия в моче
- Исследование уровня комплемента и его фракций в крови
- Исследование уровня липопротеинов в крови
- Исследование уровня натрия в моче
- Исследование уровня общего глобулина в крови
- Исследование уровня общих липидов в крови
- Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови
- Исследование уровня триглицеридов в крови
- Исследование уровня ферритина в крови
- Исследование уровня холестерина в крови
- Общий (клинический) анализ крови
- Общий (клинический) анализ крови развернутый
- Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
- Определение белка в суточной моче
- Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови
- Определение основных групп крови (A, B, 0)
- Определение резус-принадлежности
- Очаговая проба с туберкулином
- Проведение реакции Вассермана (RW)
- Исследование антител главного комплекса гистосовместимости в крови
- Исследование антител к антигенам микросом в крови
- Исследование антител к антигенам митохондрий в крови
- Исследование антител к гормонам щитовидной железы в крови
- Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови
- Исследование антител к цитоплазме нейтрофилов в крови
- Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза
- Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови
- Исследование уровня креатинкиназы в крови
- Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
- Исследование уровня прокальцитонина в крови
- Исследование уровня трансферрина сыворотки крови
- Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
- Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
- Бактериологическое исследование крови на стерильность
- Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
- Гистологическое исследование препарата костного мозга
- Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла при лимфопролиферативных заболеваниях
- Иммуноморфологическое исследование тканей почки
- Исследование антител к РНК в крови
- Исследование антитромбоцитарных антител в крови
- Исследование антицентромерных антител в крови
- Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori)
- Исследование уровня сывороточного амилоида A в крови
- Комплекс исследований для диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
- Микробиологическое исследование бронхоальвеолярной лаважной жидкости на микоплазму (Mycoplasma pneumoniae)
- Микробиологическое исследование лаважной жидкости на цисты пневмоцист (Pneumocystis carinii)
- Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)
- Микробиологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamydia trachomatis)
- Микроскопическое исследование смывов из зева на пневмоцисты (Pneumocestis carinii)
- Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus)
- Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus)
- Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна - Барра (Epstein - Barr virus)
- Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)
- Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)
- Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
- Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamidia trachomatis)
- Молекулярно-биологическое исследование отделяемого конъюнктивы на хламидии (Chlamidia trachomatis)
- Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки
- Морфологическое исследование препарата тканей желудка
- Морфологическое исследование препарата тканей почки
- Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови
- Определение антител к вирусу герпеса человека (Herpes-virus 6, 7, 8) в крови
- Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна - Барра (Epstein - Barr virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови
- Определение низкоавидных антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови
- Определение холодовых антител в крови
- Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)
- Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла
- Цитологическое исследование препарата тканей слюнных желез
- Цитохимическое исследование препарата костного мозга
К каким специалистам следует обращаться
- Ежедневный осмотр врачом-ревматологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
- Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный
- Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-генетика повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача- детского кардиолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача- детского кардиолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача- детского онколога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача- детского эндокринолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача- детского эндокринолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
- Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
- Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный
- Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
Лечение заболевания
Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:
Ингибиторы протонового насоса
- Омепразол (Лосек МАПС, Омизак, Омитокс)
- Рабепразол (Берета, Онтайм, Разо)
- Эзомепразол (Редиомез, Эманера, Эмезол)
Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни
- Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол, Новобисмол, Улькавис)
Противодиарейные микроорганизмы
- Бифидобактерии бифидум (Бифидумбактерин, Бифидумбактерин форте, Бифинорм)
Препараты кальция в комбинации с другими средствами
- Кальция карбонат + Колекальциферол
Другие минеральные вещества
- Калия и магния аспарагинат
Антагонисты витамина K
- Варфарин (ВАРФАЛАН, Варфарекс, Варфарин Никомед)
Группа гепарина
- Гепарин натрия (Лавенум, Тромблесс, Тромбогель 1000)
- Эноксапарин натрия (Квадрапарин-СОЛОфарм, Кленикс, Фленокс НЕО)
Антиагреганты
- Ацетилсалициловая кислота (Тромбо АСС, Тромбогард 100, Тромбостен)
Аминокислоты
- Транексамовая кислота (Стагемин, Транексолон, Троксаминат)
Фолиевая кислота и ее производные
- Фолиевая кислота (9 месяцев Фолиевая кислота, Мамифол, Фолацин)
Кровезаменители и препараты плазмы крови
- Альбумин человека (Альбумин, Альбумин 10%, Зенальб-4,5)
Растворы для парентерального питания
- Жировые эмульсии для парентерального питания (Интралипид, Липоплюс 20, Омегавен)
Растворы электролитов
- Натрия хлорид (АкваМастер, Анолит нейтральный АНК, Ризосин)
- Калия хлорид (Калия хлорид, Калия хлорид буфус, Калия хлорид Велфарм)
Простагландины
- Алпростадил (Вазостенон, ВАП 20, Каверджект)
Тиазиды
- Гидрохлоротиазид (Гидрохлортиазид, Гидрохлортиазид-САР, Гипотиазид)
Сульфонамиды
- Фуросемид (Лазикс, Фуросемид-СОЛОфарм, Фуросемид Софарма)
Антагонисты альдостерона
- Спиронолактон (Верошпилактон, Верошпирон, Спиронолактон Медисорб)
Селективные бета-адреноблокаторы
- Атенолол (Атенолол Никомед, Атенолол-УБФ, Бетакард)
- Метопролол (Беталок, Метокард, Эгилок)
Производные дигидропиридина
- Амлодипин (Амлодивел, Калчек, Нормодипин)
- Нифедипин (Кордипин ретард, Коринфар ретард, Нифекард ХЛ)
Ингибиторы АПФ
- Каптоприл (Ангиоприл-25, Капотен, Каптоприл Сандоз)
- Эналаприл (Берлиприл 10, Эднит, Энам)
Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)
- Преднизолон (Медопред, Преднизол, Преднизолон Никомед)
Глюкокортикоиды
- Метилпреднизолон (Ивепред, Медрол, Метипред)
- Метилпреднизолон (Медрол, Метипред, Метипред Орион)
Препараты кальцитонина
Цефалоспорины 3-го поколения
- Цефоперазон + [Сульбактам]
- Цефтриаксон (Аксоне, Медаксон, Мовигип)
Карбапенемы
- Меропенем (Велпенем, Меронем, Мероноксол)
Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные
- Ко-тримоксазол (Бисептол, Бисептол 480, Двасептол)
Макролиды
- Азитромицин (Зитролид форте, Зитроцин, Экомед)
- Кларитромицин (Клеримед, Ромиклар, Фромилид)
Другие аминогликозиды
- Амикацин (Амикабол, Амикацин, Селемицин)
Фторхинолоны
- Ципрофлоксацин (Ифиципро, Ципродокс, Ципродокс Нео)
Антибиотики гликопептидной структуры
- Ванкомицин (Ванкобакт, Ванкорус, Эдицин)
Производные триазола
- Вориконазол (Бифлурин, Виканд, Ворикоз)
- Флуконазол (Дифлюкан, Проканазол, Флукомабол)
Гидразиды
- Изониазид (Изониазид, Изониазид-Дарница, Изониазид-Ферейн)
Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы
- Ганцикловир (Ганцикловир, Цимевен)
- Ацикловир (Герперакс, Герпетад, Медовир)
Иммуноглобулины, нормальные человеческие
- Иммуноглобулин человека нормальный (Габриглобин-IgG, Гамунекс-С, Привиджен)
- Иммуноглобулин человека нормальный [IgG + IgM + IgA]
Специфические иммуноглобулины
- Иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный (НеоЦитотект)
Аналоги азотистого иприта
- Хлорамбуцил (Лейкеран, Лорамил)
- Циклофосфамид (Циклофосфан, Циклофосфан-ЛЭНС быстрорастворимый, Циклофоцил)
Аналоги фолиевой кислоты
- Метотрексат (Методжект, Метортрит, Метотрексат-Эбеве)
Моноклональные антитела
- Ритуксимаб (Ацеллбия, Мабтера, Реддитукс)
Колониестимулирующие факторы
- Филграстим (Лейкостим, Лейцита, Теваграстим)
Селективные иммунодепрессанты
- Микофенолата мофетил (ММФ 500, Селлсепт, Супреста)
Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа)
- Инфликсимаб (Инфликсимаб, Ремикейд, Фламмэгис)
Ингибиторы кальциневрина
- Циклоспорин (Оргаспорин, Сандиммун, Сандиммун Неорал)
Другие иммунодепрессанты
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
- Диклофенак (Вольтарен-Флотак, Доросан, Ортофер)
Бифосфонаты
- Алендроновая кислота (Алендронат Плива, Осталон, Фороза)
- Золедроновая кислота (Верокласт, Золера, Резоскан, 99mTc)
- Ибандроновая кислота (Бонвива, Виванат Ромфарм, Резовива)
Анальгетики со смешанным механизмом действия
- Трамадол (Трамаклосидол, Трамал, Трамолин)
Салициловая кислота и ее производные
- Ацетилсалициловая кислота (Аспикард, Аспинат 300, Тромбогард 100)
Анилиды
- Парацетамол (Ифимол, Флютабс, Эффералган)
Производные бензодиазепина
- Диазепам (Релиум, Седуксен, Сибазон)
Аминохинолины
- Гидроксихлорохин (Гидроксихлорохин, Иммард, Плаквенил)
Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.
Профилактика заболевания
- Лечебная физкультура при заболеваниях верхних дыхательных путей
- Лечебная физкультура с использованием тренажера
- Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов
- Гемотрансфузия
- Гемофильтрация крови
- Дыхательные упражнения дренирующие
- Искусственная вентиляция легких
- Лечебная гимнастика при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей
- Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы
- Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях бронхолегочной системы
- Плазмаферез
- Ультрафильтрация крови