Врожденная аномалия диска зрительного нерва (дети, стационар)
МКБ: Q14.2
Врожденная аномалия диска зрительного нерва (дети, стационар) - это непрогрессирующая аномалия, связанная со снижением количества аксонов, формирующих зрительный нерв при нормальном развитии. Нарушение развития ганглиозных клеток, происходящее в зародышевый период (величина зародыша 15-19 мм) и обусловленное множеством факторов. Обычно гипоплазия идиопатическая, но может быть результатом СД у матери или воздействия лекарственных препаратов и токсических веществ.
Симптомы врожденной аномалии диска зрительного нерва у детей
Диск уменьшен в размере, бледный, окружен слабо выраженным пигментным кольцом. Наружное кольцо (величиной с нормальный диск) состоит из решетчатой пластинки, пигментированной склеры и хориоидеи. Варианты: желто-белого цвета маленький диск с двойным кольцом или полное отсутствие нерва и аплазия сосудов. При двустороннем процессе диск часто трудно обнаружить, в этом случае его определяют по ходу сосудов.
Гипоплазия зрительного нерва сопровождается двусторонним снижением зрения (в 80% случаев от средней степени до полной слепоты).
При сохранности центрального зрения возможно обнаружение дефектов в полях зрения. Афферентный зрачковый рефлекс отсутствует. Одностороннее изменение ДЗН часто сочетается с косоглазием и может быть замечено по относительному афферентному зрачковому дефекту, а также односторонней слабой или отсутствующей фиксации (вместо установочного нистагма).
Возможен симптом "двойного кольца", обусловленный тем, что уменьшенный диск окружен пигментным эпителием, заполняющим пространство от его краев до границы склерального канала нормального размера.
В случае подтверждения диагноза врожденная аномалия диска зрительного нерва, чтобы узнать как вылечить врожденную аномалию диска зрительного нерва, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.
Лечение врожденной аномалии диска зрительного нерва у детей в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.
Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1595н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при врожденных аномалиях (пороках развития) и заболеваниях заднего сегмента глаза"
Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.
Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.
Диагностика заболевания
Получите персональную
консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.
Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:
Функциональные исследования
- Биомикроскопия глаза
- Офтальмоскопия
- Ультразвуковая биометрия глаза
- Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза
- Биомикроскопия глазного дна
- Визометрия
- Гониоскопия
- Измерение диаметра роговицы
- Определение рефракции с помощью набора пробных линз
- Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора
- Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора
- Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора
- Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана
- Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга
- Регистрация электроретинограммы
- Рефрактометрия
- Скиаскопия
- Тонометрия глаза
- Ультразвуковое исследование глазницы
- Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата
- Исследование заднего эпителия роговицы
- Кератопахометрия
- Компьютерная периметрия
- Компьютерная томография глазницы
- Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга
- Магнитно-резонансная томография глазницы
- Определение параметров контактной коррекции
- Офтальмометрия
- Офтальмохромоскопия
- Периметрия
- Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора
- Рентгенография глазницы
- Реоофтальмография
- Тонография
- Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока
- Флюоресцентная ангиография глаза
- Электроокулография
Лабораторные исследования
- Анализ мочи общий
- Общий (клинический) анализ крови развернутый
- Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
- Проведение реакции Вассермана (RW)
- Анализ крови биохимический общетерапевтический
- Исследование уровня комплемента и его фракций в крови
- Метод флюоресцирующих антител с клетками соскоба конъюнктивы
- Микроскопия мазков содержимого конъюктивной полости
- Определение антител к вирусу герпеса человека (Herpes-virus 6, 7, 8) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови
- Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови
- Определение низкоавидных антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови
- Определение основных групп крови (A, B, 0)
- Определение резус-принадлежности
- Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы
- Цитологическое исследование отпечатков с конъюнктивы
- Цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы
К каким специалистам следует обращаться
- Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
- Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
- Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача- детского кардиолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный
- Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
- Прием (осмотр, консультация) врача- детского кардиолога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача- детского эндокринолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный
Лечение заболевания
Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:
Папаверин и его производные
- Дротаверин (Нош-Бра, Спазоверин Эффект, Спаковин)
Алкалоиды белладонны, третичные амины
- Атропин (Атропин, Атропина сульфат, Атропин Нова)
Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов
- Ондансетрон (Латран, Ондавелл, Осетрон)
Витамин A
- Ретинол (Видестим, Витамин А (Ретинола ацетат), Ретинол)
Витамин B1
- Тиамин (Витамин В1, Тиамин, Тиамин-Виал)
Аскорбиновая кислота (витамин C)
- Аскорбиновая кислота (Асковит, Цевикап, Целаскон эффект Витамин С)
Другие витаминные препараты
- Витамин E
- Пиридоксин (Пиридоксина гидрохлорид, Пиридоксин-Виал, Пиридоксин-СОЛОфарм)
- Рибофлавин (Рибофлавин-мононуклеотид)
Препараты кальция
- Кальция хлорид (Кальция хлорид)
Ферментные препараты
- Проурокиназа (Гемаза, Пуролаза)
Аминокислоты
- Аминокапроновая кислота (Аминокапроновая кислота, Аминокапроновая кислота-СОЛОфарм)
Другие системные гемостатики
- Этамзилат (Дицинон, Этамзилат-Ферейн, Этамзилат-Эском)
Кровезаменители и препараты плазмы крови
Ферментные препараты
- Гиалуронидаза (Биогиал, Лидаза, Лидаза-М)
Прочие гематологические средства
Другие препараты, снижающие проницаемость капилляров
- Метилэтилпиридинол (Эмоксиакти, Эмоксипин-Акти, Эмсибел)
Альфа- и бета-адреноблокаторы
- Бутиламиногидрок- сипропокси- феноксиметил метилоксадиазол
Противогрибковые антибиотики
Протеолитические ферменты
Антигистаминные препараты для наружного применения
- Дифенгидрамин (Димедрол, Димедрол-Виал, Димедрол-УБФ)
Тетрациклин и его производные
- Тетрациклин (Тетрациклин, Тетрациклин-АКОС, Тетрациклин-ЛекТ)
Другие антибиотики для наружного применения
- Гентамицин (Гентамицин, Гентамицин-АКОС, Гентамицина сульфат)
- Хлорамфеникол (Левомицетин, Левомицетин-ЛекТ, Синтомицин)
Противовирусные препараты
- Ацикловир (Виворакс, Зовиракс, Провирсан)
Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)
- Гидрокортизон (Кортеф, Латикорт, Солу-Кортеф)
Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)
- Бетаметазон (Белодерм, Бетаспан Депо, Бетлибен)
Цефалоспорины 1-го поколения
- Цефазолин (Лизолин, Нацеф, Цезолин)
Цефалоспорины 3-го поколения
- Цефотаксим (Интратаксим, Клафоран, Цефосин)
- Цефтриаксон (Лендацин, Стерицеф, Цефограм)
Сульфаниламиды короткого действия
- Сульфацетамид (Сульфацил натрия (Альбуцид), Сульфацил натрия-Виал, Сульфацил натрия-ДИА)
Макролиды
- Спирамицин (Ровамицин, Спирамицин-веро)
Другие аминогликозиды
- Тобрамицин (Алемтоб, Бруламицин, Тобрекс)
Фторхинолоны
- Ломефлоксацин (Ксенаквин, Ломацин, Ломфлокс)
- Моксифлоксацин (Авелокс, Симофлокс, Хайнемокс)
- Офлоксацин (Данцил, Заноцин, Таривид)
Антибиотики гликопептидной структуры
- Ванкомицин (Ванкомабол, Ванкорус, Эдицин)
Полимиксины
- Полимиксин B (Веллобактин-В, Полимиксин В, Сабвиксин)
Антибиотики
- Амфотерицин B (Амфотерицин В, Амфоцил)
Производные имидазола
- Кетоконазол (Миканисал, Низорал, Перхотал)
Производные триазола
- Флуконазол (Проканазол, Флюкорем, Форкан)
Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы
- Валацикловир (Валацитек, Валтрекс, Вацирекс)
Аналоги пиримидина
- Фторурацил (Фторурацил, Фторурацил-Дарница, Фторурацил-ЛЭНС)
Другие противоопухолевые антибиотики
- Митомицин (Веро-митомицин, Митомицин-С Киова)
Интерфероны
- Интерферон альфа (Интерферон лейкоцитарный человеческий, Интерферон человеческий лейкоцитарный, Локферон)
Другие иммуностимуляторы
- Полиадениловая кислота + Полиуридиловая кислота
- Тимуса экстракт (Иммунотим, Тактивин, Тималин)
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
- Кеторолак (Кеталгин, Кетанов, КЕТАНОВ МД)
Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты
- Нимесулид (Найсулид, Нимулид, Сулайдин)
Производные холина
- Суксаметония хлорид (Листенон, Суксаметония хлорид)
Другие четвертичные аммониевые соединения
- Пипекурония бромид (Аперомид, Ардуан, Веро-Пипекуроний)
Галогенированные углеводороды
- Галотан (Галотан, Фторотан)
- Севофлуран (Севоран, Севофлуран-Виал, Соджурн)
Барбитураты
- Гексобарбитал
- Тиопентал натрия (Тиопентал натрия)
Опиоидные анальгетики
- Тримеперидин (Промедол)
- Фентанил (Инстанил, Луналдин, Фендивия)
Другие препараты для общей анестезии
- Кетамин (Кетамин)
- Натрия оксибутират (Натрия оксибат)
- Пропофол (Пофол, Проанес, Провайв)
Эфиры аминобензойной кислоты
- Прокаин (Новокаин, Новокаин буфус, Новокаин-Виал)
Анальгетики со смешанным механизмом действия
- Трамадол (Трамаклосидол, Трамал, Трамолин)
Производные бензодиазепина
- Диазепам (Реланиум, Релиум, Сибазон)
Барбитураты
Производные бензодиазепина
- Мидазолам (Дормикум, Мидазолам-Хамельн, Фулсед)
Другие психостимуляторы и ноотропные препараты
- Метионил-глутамил- гистидил- фенилаланил- пролил-глицил- пролин
- Пирацетам (Максотропил, Ноотропил, Эскотропил)
- Пирацетам + Циннаризин
- Полипептиды коры головного мозга скота (Кортексин)
Антихолинэстеразные средства
- Неостигмина метилсульфат (Прозерин, Прозерин-Дарница)
Другие противомикробные препараты
- Пиклоксидин (БАКТАВИТ, Витабакт, Пикторид-СОЛОфарм)
- Ципрофлоксацин (Бетаципрол, Ципролон, Цифлокс-Алиум)
Кортикостероиды
- Дексаметазон (Дексазон, Дексамед, Мегадексан)
Нестероидные противовоспалительные препараты
- Диклофенак (Диклоран, Наклофен Дуо, Наклофен СР)
- Индометацин (Индоколлир, Индометацин 100 Берлин-Хеми, Метиндол ретард)
Симпатомиметики для лечения глаукомы
- Бримонидин (Брим Антиглау ЭКО, Мирвазо Дерм, Риманал ВМ)
Парасимпатомиметики
- Пилокарпин (Пилокарпин, Пилокарпин с метилцеллюлозой, Пилокарпин-Ферейн)
Ингибиторы карбоангидразы
- Ацетазоламид (Ацетазоламид, Ацетазоламид-Акри, Диакарб)
- Бринзоламид (Бринекс-М, Бринзопт, Лабриз)
- Дорзоламид (Глаукопт, Дор Антиглау ЭКО, Дорзолан соло)
Бета-адреноблокаторы
- Тимолол (Арутимол, Окумед, Ротима)
Аналоги простагландинов
- Латанопрост (Глаупрост, Ксалатамакс, Пролатан)
Антихолинэргические средства
- Тропикамид (Мидриатикум-Штульн ПУ, Мидриацил, Тропикам)
Симпатомиметики, кроме противоглаукомных препаратов
- Фенилэфрин (Визофрин, Назол Кидс, Ренопроктол)
Другие противоаллергические средства
- Олопатадин (Олопаталлерг, Олоридин, Олофтадин ЭКО)
Местные анестетики
- Лидокаин (Геликаин, Лиоксазин 01, Луан)
- Оксибупрокаин (Бенокси, Инокаин, Оксибупрокаин)
- Проксиметакаин (Алкаин)
- Тетракаин
Красящие средства
- Флуоресцеин натрия (Флуоресцеин натрия, Флуоресцеин Новартис, Флуоресцеин СЕРБ)
Вязкоупругие вещества
- Гипромеллоза (Гипромелоза-П, Дефислёз, Искусственная слеза)
Другие препараты, применяемые в офтальмологии
- Гипромеллоза + Декстран
- Карбомер (Видисик, Лакропос, Офтагель)
- Полипептиды сетчатки глаз крупного рогатого скота или свиней
Антидоты
- Налоксон (Налоксон)
- Флумазенил (Анексат)
Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы
- Натрия хлорид (Аква-риносоль, Ризосин, Физиодоза)
Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.
Профилактика заболевания
- Лазерная стимуляция сетчатки при амблиопии
- Подбор контактной коррекции зрения
- Подбор очковой коррекции зрения
- Воздействие ультразвуковое при заболеваниях органов зрения
- Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения
- Ультрафонофорез препаратов при заболеваниях органов зрения
- Электростимуляция зрительного нерва
- Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения
