Врожденный стеноз аортального клапана (дети, стационар)
МКБ: Q23.0
Врожденный стеноз аортального клапана (дети, стационар) является врожденным пороком сердца, при котором нарушается отток крови из левого желудочка в БКК в результате наличия препятствия в выходном отделе левого желудочка (инфундибулярный подклапанный стеноз), на уровне клапана (клапанный стеноз), в восходящей части аорты (надклапанный стеноз). Стеноз аорты как групповое понятие, включающее в себя стенозы на разных уровнях выброса крови из левого желудочка в БКК, составляет от 2 до 5,5-7% всех ВПС.
Симптомы врожденного стеноза аортального клапана у детей
Начало манифестации порока и характер его клинических проявлений зависят от степени выраженности стеноза. Если стеноз сильный, то начальные проявления порока возникают уже внутриутробно. Порок у плода может быть диагностирован при выраженном сужении диаметра аорты либо заподозрен при гипоплазии левого желудочка или его выраженной гипертрофии, чего не наблюдается в норме, при этом отмечается антенатальная сердечная недостаточность и задержка развития плода.
Дети рождаются с пренатальной гипотрофией, уже в периоде новорожденности у них нарастают признаки тяжелой сердечной недостаточности: бледность, одышка, утомляемость, затруднения при кормлении, приступы внезапного беспокойства. Чаще всего в таких случаях имеется сочетание выраженного стеноза аорты с фиброэластозом эндомиокарда. Для большинства же характерно относительно благополучное течение порока без нарушения гемодинамики. Большинство детей рождаются с нормальной массой и длиной тела, в дальнейшем они не отстают от своих сверстников в физическом и интеллектуальном развитии, кроме больных, имеющих некоторые типы подклапанного стеноза аорты.
В случае подтверждения диагноза врожденный стеноз аортального клапана, чтобы узнать как вылечить врожденный стеноз аортального клапана, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.
Лечение врожденного стеноза аортального клапана у детей в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.
Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1655н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при врожденном стенозе аортального клапана"
Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.
Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.
Диагностика заболевания
Получите персональную
консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.
Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:
Функциональные исследования
- Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
- Мониторирование электрокардиографических данных
- Регистрация электрокардиограммы
- Рентгенография легких
- Рентгенография сердца с контрастированием пищевода
- Суточное мониторирование артериального давления
- Фонокардиография
- Эхокардиография
- Вентрикулография сердца
- Компьютерная томография сердца
- Коронарография
- Эхокардиография трехмерная
- Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
- Рентгенография мягких тканей грудной стенки
- Холтеровское мониторирование артериального давления
- Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)
- Эхокардиография чрезпищеводная
Лабораторные исследования
- Анализ крови биохимический общетерапевтический
- Анализ мочи общий
- Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
- Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
- Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
- Исследование уровня факторов свертывания в крови
- Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
- Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
- Молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HTV-1)
- Общий (клинический) анализ крови развернутый
- Определение антигена к вирусу гепатита B (HbeAg Hepatitis B virus) в крови
- Определение основных групп крови (A, B, 0)
- Определение резус-принадлежности
- Проведение реакции Вассермана (RW)
- Исследование ревматоидных факторов в крови
К каким специалистам следует обращаться
- Ежедневный осмотр врачом- детским кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
- Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
- Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
- Прием (осмотр, консультация) врача- детского кардиолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга повторный
- Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
- Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный
Лечение заболевания
Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов
- Ранитидин (Ацилок, Гистак, Зантак)
Ингибиторы протонового насоса
- Эзомепразол (Карбиэль, Пемозар, Эманера)
Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой
- Платифиллин (Платифиллин, Платифиллина гидротартрат)
Алкалоиды белладонны, третичные амины
- Атропин (Атропин, Атропина сульфат, Атропин Нова)
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
- Метоклопрамид (Перинорм, Церуглан, Церукал)
Витамин B1
- Тиамин (Витамин В1, Тиамин, Тиамин - СОЛОфарм)
Аскорбиновая кислота (витамин C)
- Аскорбиновая кислота (Вагинорм-С, Витамин С, Цевикап)
Другие витаминные препараты
- Пиридоксин (Пиридоксина гидрохлорид, Пиридоксин-Виал, Пиридоксин-СОЛОфарм)
Препараты кальция
- Кальция глюконат (Кальция глюконат Б. Браун, Кальция глюконат-Виал, Кальция глюконат стабилизированный)
Другие минеральные вещества
- Калия и магния аспарагинат
Антагонисты витамина K
- Варфарин (ВАРФАЛАН, Варфарекс, Варфарин)
Группа гепарина
- Гепарин натрия (Гепарин-Бинергия, Гепарин-натрий Браун, Тромблесс)
- Эноксапарин натрия (Квадрапарин-СОЛОфарм, Кленикс, Эниксум)
Антиагреганты
- Ацетилсалициловая кислота (Аспинат 300, Аспирин Кардио, Таспир)
- Илопрост (Вентавис, Иломедин)
- Клопидогрел (Клопилет, Клопирел, Трокен)
- Ацетилсалициловая кислота + Клопидогрел
Аминокислоты
- Аминокапроновая кислота (Аминокапроновая кислота, Аминокапроновая кислота-СОЛОфарм)
Ингибиторы протеиназ плазмы
- Апротинин (Аэрус, Гордокс, Ингитрил)
Другие системные гемостатики
- Этамзилат (Дицинон, Этамзилат, Этамзилат-Ферейн)
Кровезаменители и препараты плазмы крови
- Альбумин человека (Альбумин 10%, Альбумин человеческий, Зенальб-20)
Растворы электролитов
- Натрия гидрокарбонат (Натрия бикарбонат, Натрия гидрокарбонат, Натрия гидрокарбонат-Эском)
- Натрия хлорид (АкваМастер, Аква-риносоль, Ризосин)
- Магния сульфат (Магния сульфат буфус, Магния сульфат-Дарница, Магния сульфат-Дж)
- Калия хлорид (Калия хлорид Б. Браун, Калия хлорид буфус, Калия хлорид Велфарм)
Гликозиды наперстянки
- Дигоксин (Дигоксин, Дигоксин Гриндекс)
Антиаритмические препараты, класс III
- Амиодарон (Амиодарон-OBL, Кардиодарон, Кордарон)
Другие антиаритмические препараты класса
- Лаппаконитина гидробромид (Аллапинин, Алларитмин, Лапоритмин)
Адренергические и дофаминергические средства
- Добутамин (Добутамин Адмеда, Добутамин-МР, Добутел)
- Допамин (Дофамин, Дофамин-Дарница, Дофамин-Ферейн)
- Эпинефрин (Адреналина гидрохлорид-Виал, Адреналин-СОЛОфарм, Эпиджект)
Другие кардиотонические средства
- Левосимендан (Левосимендан-Дж, Левосимендан-натив, Симдакс)
Органические нитраты
- Изосорбида динитрат (Динисорб, Кардикет, Нитросорбид)
- Изосорбида мононитрат (Монолонг, Моносан, Эфокс 20)
- Нитроглицерин (Нитро, Нитрокор, Нитроминт)
Прочие комбинированные препараты для лечения заболеваний сердца
- Глицин + Глутаминовая кислота + Цистин
Другие антигипертензивные средства
- Бозентан (Бозенекс, Вазенекс, Траклир)
- Силденафил (Инвида ОДП, Олмакс Стронг, Силден)
Сульфонамиды
- Фуросемид (Лазикс, Фуросемид буфус, Фуросемид-Виал)
Антагонисты альдостерона
- Спиронолактон (Веро-Спиронолактон, Верошпилактон, Верошпирон)
Неселективные бета-адреноблокаторы
- Пропранолол (Анаприлин, Анаприлин Медисорб, Гемангиол)
- Соталол (СотаГексал, Соталол, СОТАЛОЛ АВЕКСИМА)
Селективные бета-адреноблокаторы
- Атенолол (Атенолол-Аджио, Атенолол Никомед, Бетакард)
- Бисопролол (Биол, Кординорм, Кординорм Кор)
- Метопролол (Метокард, Эгилок, Эгилок С)
Альфа- и бета-адреноблокаторы
- Карведилол (Ведикардол, Карвенал, Рекардиум)
Производные дигидропиридина
- Левамлодипин
- Нифедипин (Кордафлекс, Кордипин ХЛ, Нифекард ХЛ)
Производные фенилалкиламина
- Верапамил (Верогалид ЕР 240, Изоптин СР 240, Финоптин)
Ингибиторы АПФ
- Каптоприл (Ангиоприл-25, Капотен, Каптоприл-ФПО)
- Лизиноприл (Ирумед, Рилейс-Сановель плюс, Синоприл)
- Периндоприл (Парнавел, Перинева, Перинева Ку-таб)
- Эналаприл (Берлиприл 5, Эднит, Энап)
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы
- Аторвастатин (Атомакс, Липофорд, Торвакард)
- Симвастатин (Зокор, Синкард, Холвасим)
Бигуниды и амидины
- Хлоргексидин (Амидент, Гексикон, Гексикон Д)
Другие антисептики и дезинфицирующие средства
- Этанол (Медицинский антисептический раствор, Септол-Сол, Этиловый спирт)
Глюкокортикоиды
- Преднизолон (Медопред, Преднизол, Преднизолон)
- Дексаметазон (Дексофтан, Максидекс, Мегадексан)
Цефалоспорины 1-го поколения
- Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон)
Цефалоспорины 3-го поколения
- Цефотаксим (Такс-о-бид, Талцеф, Цетакс)
- Цефтазидим (Орзид, Фортазим, Цефзид)
Карбапенемы
- Меропенем (Велпенем, Мерексид, ФармАмеропен)
Макролиды
- Азитромицин (Азитрал Макс, АзитРус форте, Сумамед)
Другие аминогликозиды
- Амикацин (Амикабол, Амикацин, Селемицин)
Фторхинолоны
- Ципрофлоксацин (Роцип, Цепрова, Ципролакэр)
Антибиотики гликопептидной структуры
- Ванкомицин (Ванкомабол, Ванкорус, Эдицин)
Производные имидазола
- Метронидазол (Розекс, Трихоброл, Трихосепт)
Антибиотики
- Амфотерицин B (Амфотерицин В, Амфоцил)
- Нистатин (Нистатин)
Производные триазола
- Флуконазол (Дисорел-Сановель, Флуконорм, Флюкорем)
Производные пропионовой кислоты
- Кетопрофен (Быструм ФОРТЕ, Кетонал Актив, Фастум)
Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения
- Диклофенак (Вольтарен рапид, Наклофен, Цито Геликс)
Производные холина
- Суксаметония йодид (Дитилин, Дитилин-Дарница, Суксаметоний-Биолек)
- Суксаметония хлорид (Листенон, Суксаметония хлорид)
Другие четвертичные аммониевые соединения
- Пипекурония бромид (Аперомид, Ардуан, Веро-Пипекуроний)
Галогенированные углеводороды
- Галотан (Галотан, Фторотан)
Барбитураты
- Тиопентал натрия (Тиопентал натрия)
- Гексобарбитал
Опиоидные анальгетики
- Тримеперидин (Промедол)
- Фентанил (Инстанил, Луналдин, Фендивия)
Другие препараты для общей анестезии
- Кетамин (Кетамин)
- Натрия оксибутират (Натрия оксибат)
- Пропофол (Пофол, Проанес, Пропован)
Амиды
- Лидокаин (Геликаин, Динексан, Луан)
Алкалоиды опия
- Морфин (Морфин, Морфина сульфат, МСТ континус)
Анальгетики со смешанным механизмом действия
- Трамадол (Трамаклосидол, Трамал, Трамолин)
Анилиды
Барбитураты и их производные
- Бензобарбитал (Бензонал)
- Фенобарбитал (Фенобарбитал)
Другие психостимуляторы и ноотропные препараты
- Пирацетам (Луцетам, Ноотропил, Эскотропил)
Эфиры алкиламинов
- Дифенгидрамин (Димедрол, Димедрол-Виал, Димедрол-УБФ)
Замещенные этилендиамины
- Хлоропирамин (Супрастин, Суприламин, СУПРИЛАМИН)
Антидоты
- Налоксон (Налоксон)
- Протамина сульфат (Протагем, Протамин-Бинергия, Протамин-Ферейн)
Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.
Профилактика заболевания
- Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда
- Массаж при заболеваниях сердца и перикарда
- Рефлексотерапия при заболеваниях сердца и перикарда