Хронический пансинусит (взрослые, стационар)
МКБ: J32.4
Хронический пансинусит (взрослые, стационар) - это воспаление всех придаточных пазух носа: клиновидной (сфеноидит), верхнечелюстных (гайморит), лобных (фронтит), лабиринта решётчатой кости (этмоидит).
Симптомы хронического пансинусита у взрослых проявляются выраженной интоксикацией: повышается температура до фебрильных значений, появляются ознобы, потливость (в особенности в ночное время).
При хроническом течении болезни в качестве возбудителя чаще выступают бактерии: стафилококки, бета-гемолитические стрептококки, пневмококки. В последние годы увеличивается количество атипичных возбудителей, к которым относят различные грибки, микоплазму и хламидии. На формирование пансинусита оказывают влияние следующие факторы:
- Аномалии полости носа и синусов. Нарушение нормального оттока содержимого из полости пазух – ведущий этиологический фактор в формировании пансинусита. Это состояние наблюдается при дефектах костных стенок синусов, обуславливающих их сообщение между собой, наличии дополнительных перегородок в пазухах, сужении носовых ходов, слишком узких или широких синусах.
- Травматические воздействия. Повреждения средней и верхней трети черепа сопровождаются разрушением костных структур синусов, носовой перегородки, в результате чего развивается обтурация выводных протоков. Внедрение в синус инородных тел сопровождается формированием аналогичного состояния.
- Злокачественные или доброкачественные образования. Полипы, объемные опухоли или кисты могут полностью или частично закрывать выходные отверстия, нарушая процесс естественного дренирования. Это приводит к задержке и инфицированию содержимого пазух.
- Хронические заболевания ЛОР-органов. Инфицированию способствуют частые риниты, наружные, внутренние, средние отиты, тонзиллиты.
В случае подтверждения диагноза хронический пансинусит, чтобы узнать как вылечить хронический пансинусит, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.
Лечение хронического пансинусита у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.
Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1203н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом синусите"
Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.
Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.
Диагностика заболевания
Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:
Функциональные исследования
- Исследование дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия)
- Получение материала из верхних дыхательных путей
- Биопсия слизистой оболочки околоносовых пазух
- Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани
- Регистрация электрокардиограммы
- Акустическая ринометрия
- Биопсия слизистой оболочки полости носа
- Видеориноскопия
- Магнитно-резонансная томография околоносовых пазух
- Рентгенография придаточных пазух носа
- Спиральная компьютерная томография головы
- Цитологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей
Лабораторные исследования
- Анализ мочи общий
- Бактериологическое исследование пунктатов из околоносовых полостей на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы
- Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
- Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.)
- Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.)
- Общий (клинический) анализ крови развернутый
- Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
- Проведение реакции Вассермана (RW)
- Анализ крови биохимический общетерапевтический
- Исследование времени кровотечения
- Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
- Общий (клинический) анализ крови
- Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам
- Исследование уровня глюкозы в отделяемом из носа
- Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина E в крови
- Определение основных групп крови (A, B, 0)
- Определение резус-принадлежности
К каким специалистам следует обращаться
- Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
- Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
- Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
- Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
- Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
- Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Лечение заболевания
Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:
Аминокислоты
- Аминокапроновая кислота (Аминокапроновая кислота, Аминокапроновая кислота-СОЛОфарм)
Другие системные гемостатики
- Этамзилат (Дицинон, Этамзилат, Этамзилат-Ферейн)
Растворы электролитов
- Калия хлорид (Калия хлорид, Калия хлорид Б. Браун, Калия хлорид буфус)
Глюкокортикоиды
- Дексаметазон (Дексамед, Максидекс, Озурдекс)
- Преднизолон (Медопред, Преднизол, Преднизолон-АКОС)
Амфениколы
- Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат (Флуимуцил-антибиотик ИТ)
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
- Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
- Тикарциллин + [Клавулановая кислота]
Цефалоспорины 2-го поколения
- Цефуроксим (Аксетин, Цефурозин, Цефуротек)
Цефалоспорины 3-го поколения
- Цефоперазон + [Сульбактам]
- Цефотаксим (Кефотекс, Клафобрин, Цефабол)
- Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Фортум)
- Цефтибутен
- Цефтриаксон (Бетаспорина, Роцефин, Тороцеф)
Карбапенемы
- Имипенем + [Циластатин]
- Меропенем (Велпенем, Неринам, Пропинем)
Другие аминогликозиды
- Амикацин (Амикабол, Амикацин-Ферейн, Селемицин)
Фторхинолоны
- Левофлоксацин (Левоксимед, Лефлобакт, Таваник)
- Моксифлоксацин (Моксиспенсер, Ротомокс, Ультрамокс)
- Офлоксацин (Офлокс, Офлоксабол, Флоксал)
- Пефлоксацин (Абактал, Пефлоксабол, Юникпеф)
Производные имидазола
- Метронидазол (Трихоброл, Трихопол, Эдгил)
Производные триазола
- Флуконазол (Медофлюкон, Флюкостат, Форкан)
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
- Кеторолак (Долак, Кетадроп, Кеторол Экспресс)
Производные пропионовой кислоты
- Ибупрофен (Адвил для детей, Неболин капс, Нурофен форте)
Производные холина
- Суксаметония йодид (Дитилин, Дитилин-Дарница, Суксаметоний-Биолек)
- Суксаметония хлорид (Листенон, Суксаметония хлорид)
Галогенированные углеводороды
- Галотан (Галотан, Фторотан)
- Севофлуран (Севоран, Севофлуран, Соджурн)
Барбитураты
- Тиопентал натрия (Тиопентал натрия)
Опиоидные анальгетики
- Фентанил (Инстанил, Луналдин, Фендивия)
Другие препараты для общей анестезии
- Кетамин (Кетамин)
- Пропофол (Диприван, Проанес, Провайв)
Амиды
- Бупивакаин (БлоккоС, Буванестин, Маркаин)
- Лидокаин (Динексан, Лиоксазин 01, Луан)
Анальгетики со смешанным механизмом действия
- Трамадол (Трамал, Трамал ретард, Трамолин)
Анилиды
- Парацетамол (Детский Панадол, Ксумапар, Цефекон Д)
Производные бутирофенона
Производные бензодиазепина
- Мидазолам (Дормикум, Мидазолам-Хамельн, Фулсед)
Адреномиметики
- Ксилометазолин (Галазолин, Ринонорм, Тизин Классик)
- Оксиметазолин (Африн увлажняющий, Викс Синекс, Отривин Экспресс)
Симпатомиметики в комбинации с другими средствами, кроме кортикостероидов
- Ацетилцистеин + Туаминогептан
Кортикостероиды
- Дексаметазон + Неомицин + Полимиксин B + Фенилэфрин
- Мометазон (Галазолин Аллерго, Дитамал, Элоком)
Другие назальные препараты
- Морская вода (Аква Марис стронг, Мореназал, Флуимарин)
- Фрамицетин (Изофра, Ринобакт, Трамицент)
Муколитические препараты
- Ацетилцистеин (АЦЦ Актив, АЦЦ инъект, Эйфа АЦ)
- Ацетилцистеин (АЦЦ 100, АЦЦ инъект, АЦЦ Лонг)
- Карбоцистеин (Либексин Муко, Флуифорт, Флюдитек)
Эфиры алкиламинов
- Дифенгидрамин (Димедрол Авексима, Димедрол-Виал, Димедрол-УБФ)
Замещенные этилендиамины
- Хлоропирамин (Супрастин, Суприламин, СУПРИЛАМИН)
Производные пиперазина
- Цетиризин (Алерза, Зинцет, Парлазин)
Другие антигистаминные средства системного действия
- Дезлоратадин (Дезал, Лордестин, Элизей)
- Лоратадин (Кларитин, Кларнедин, Ломилан Соло)
Местные анестетики
- Лидокаин (Версатис, Геликаин, Луан)
Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы
- Натрия хлорид (АкваМастер, Анолит нейтральный АНК, Физиодоза)
Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.
Профилактика заболевания
- Наложение пращевидной повязки на нос при переломах и после операций
- Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей
- Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально
- Воздействие магнитными полями
- Воздействие поляризованным светом
- Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) ультратонотерапия эндоназальная при заболеваниях верхних дыхательных путей
- Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)
- Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)
- Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)
- Спелеовоздействие
